Após o diagnóstico do cancro da próstata e a indicação para a cirurgia do cancro radical da próstata for cumprida, o paciente e a família devem começar a preparar-se para a cirurgia.
O que devo procurar antes da cirurgia?
É importante notar que se um paciente tiver sido diagnosticado com cancro da próstata por biopsia de punção transretal, é melhor esperar 6-8 semanas após a biopsia antes de prosseguir com o procedimento, uma vez que isto torna o procedimento menos difícil, enquanto que para os pacientes que estão prestes a ser submetidos à ressecção transuretral da próstata, terão de esperar 12 semanas após a biopsia.
Além disso, medicamentos tais como aspirina, warfarina, e bissulfato de clopidogrel (bolívar) devem ser interrompidos pelo menos 1 semana antes da cirurgia.
Após ter sido informado da sua admissão no hospital em preparação para a cirurgia, terá frequentemente de se submeter a uma série de outros testes antes da cirurgia. Para facilidade de compreensão, estes testes estão divididos nas 3 categorias seguintes:
- >forte>Testes de rotina que são necessários para qualquer cirurgia: testes de sangue de rotina, bioquímica do sangue, análise de coagulação, rotina das fezes, rotina da urina, quadruplicação da infecção, raio-X torácico, ECG, etc.
Testes relacionados com o cancro da próstata: RM (a maioria dos pacientes fizeram-no antes da punção da próstata e podem prescindir dele), escaneamento ósseo (para excluir metástases ósseas, uma vez que os pacientes com metástases ósseas não podem ser tratados cirurgicamente), etc. - >é forte>Outras investigações auxiliares: A maioria dos pacientes com cancro da próstata são homens idosos com função cardiopulmonar relativamente pobre, e a ecocardiografia e os testes de função pulmonar podem ser realizados conforme apropriado. Além disso, é necessária uma máquina de CO2 pneumoperitoneum para manter a pressão durante a cirurgia laparoscópica, resultando num aumento da pressão parcial de CO2 na circulação sanguínea do paciente. Pode ser realizada uma análise pré-operatória dos gases sanguíneos para avaliar a pressão parcial de CO2 no sangue.
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Que outras preparações são necessárias antes da cirurgia?
A maioria dos pacientes está nervosa antes da cirurgia, por isso, por favor dê uma vista de olhos na tabela abaixo e estará melhor preparado para o procedimento.
A ressecção cirúrgica inclui a próstata completa, as vesículas seminais bilaterais e o vaso bilateral defere segmentos jugulares e o colo vesical. A taxa de mortalidade perioperatória actual é de 0 a 2,1% e as principais complicações podem ser divididas em complicações intra-operatórias e pós-operatórias. As complicações intra-operatórias que podem surgir incluem:
Pre-operative
Como é o procedimento?
Quais são os possíveis riscos do procedimento?
Complicações pós-operatórias potenciais incluem:
- >disfunção eréctil: a incidência é de 40% a 80%, resultante de danos intra-operatórios ao feixe neurovascular que controla a função eréctil.
- >forte>Trombose venosa profunda: Visto sobretudo em doentes de alto risco. Idade avançada, repouso prolongado no leito pós-operatório, e certas co-morbilidades podem levar a um risco acrescido de trombose venosa.
- >forte>Cistos linfáticos: Os cistos linfáticos podem resultar se os vasos linfáticos forem danificados durante a cirurgia.
Fístula urinária: se a anastomose vesicouretral for pobre, a urina pode vazar através da anastomose para a pélvis). - >forte>Iruminação normal: O procedimento pode levar à incontinência urinária, à anastomose vesicouretral e à estreitamento uretral.
Incontinência urinária é a complicação pós-operatória mais comum
Concontinência pós-operatória é a complicação mais significativa após a prostatectomia radical. Um processo urinário normal nos homens requer um músculo forçador da bexiga estável, um esfíncter uretral funcional e uma inervação normal. A incontinência urinária após a prostatectomia radical está principalmente associada à remoção completa da próstata e uretra posterior, resultando em significativamente menos estruturas para controlar a micção.
As abordagens cirúrgicas têm agora melhorado gradualmente para preservar a quantidade máxima de controlo urinário nos doentes. No entanto, quase todos os doentes continuarão a experimentar graus variáveis de incontinência após a remoção do cateter urinário, por isso
Vários graus de incontinência urinária têm sido observados no passado recente após a prostatectomia radical com remoção do cateter urinário balão. Se o paciente ainda não conseguir controlar a urina adequadamente 1 ano após a cirurgia, é diagnosticada incontinência pós-prostatectomia e é necessária ajuda profissional e tratamento adequado.
Se ocorrer incontinência, o treino muscular do pavimento pélvico (ou elevador anal) pode ser realizado com treino do seu médico e enfermeiro, e com este treino, no prazo de 1 ano, a maioria dos pacientes terá o controlo total da sua micção.
O método é contrair o abdómen, o períneo e o ânus simultaneamente, prendendo a respiração, num total de 3 conjuntos por dia, manhã, meio-dia e noite, sendo cada conjunto constituído por 30 contracções consecutivas de 10 segundos ou mais.
O domínio do paciente neste exercício é avaliado pela contracção que se pode sentir quando o cuidador insere o seu dedo no ânus do paciente. É claro que o paciente também o pode sentir ele próprio, e se sentir uma sensação de aperto anal, isto é prova de um bem sucedido
Como posso recuperar o mais rapidamente possível após a cirurgia?
Embora seja desejo de todos ter uma recuperação rápida, temos de respeitar a regra objectiva de que não se deve estar demasiado ansioso após a cirurgia e tentar cooperar com os profissionais de saúde.
Instruções de recuperação para pacientes após cirurgia
24 horas após a cirurgia
2 semanas após a cirurgia
2 meses após a cirurgia