I. Definição: A infecção recorrente do tracto respiratório é uma condição clínica em que o número de infecções do tracto respiratório superior e inferior que ocorrem no prazo de um ano é frequente e ultrapassa o intervalo normal.
II. Critérios para determinar infecções respiratórias recorrentes em crianças.
As infecções recorrentes do tracto respiratório dividem-se em duas categorias: infecções recorrentes do tracto respiratório superior e infecções recorrentes do tracto respiratório inferior.
(1) O intervalo entre duas infecções deve ser de pelo menos 7 dias.
(2) Se o número de infecções das vias respiratórias superiores for insuficiente, o número de infecções das vias respiratórias superiores e inferiores pode ser somado, mas não o contrário. No entanto, se as infecções recorrentes forem predominantemente do tracto respiratório inferior, devem ser definidas como infecções recorrentes do tracto respiratório inferior.
(3) O número de determinações deve ser observado continuamente durante 1 ano.
(4) A pneumonia recorrente é definida como ≥2 pneumonias recorrentes no prazo de 1 ano. A pneumonia deve ser confirmada por sinais e imagens pulmonares, e os sinais de pneumonia e as alterações de imagem devem ter desaparecido completamente no intervalo entre dois diagnósticos de pneumonia.
III. Etiologia das infecções recorrentes das vias respiratórias superiores
As crianças, bebés e crianças em idade pré-escolar com infecções recorrentes do tracto respiratório superior têm maior probabilidade de ter infecções recorrentes associadas a cuidados inadequados, admissão inicial numa instituição de cuidados infantis, falta de exercício, deslocalização, inalação passiva de fumos, poluição ambiental, deficiências de micronutrientes ou outras deficiências de nutrientes. etc.
A etiologia da traqueobronquite recorrente
Principalmente devido ao tratamento inadequado de infecções recorrentes das vias respiratórias superiores, que se propagam para baixo. A maioria é também causada por microrganismos patogénicos, e alguns estão associados a deficiências imunitárias primárias e malformações das vias aéreas. Algumas crianças têm síndrome de sinusite-bronquite crónica.
V. Etiologia da pneumonia recorrente
1. doenças imunodeficientes primárias: estas incluem doenças de deficiência de anticorpos primários, doenças imunodeficientes celulares, doenças imunodeficientes combinadas, doenças de deficiência complementar, doenças de deficiência de fagocitose e outras doenças imunodeficientes primárias.
2. anormalidades congénitas no parênquima pulmonar e desenvolvimento vascular pulmonar: As crianças com anomalias congénitas no desenvolvimento do parênquima pulmonar, tais como doença de isolamento pulmonar e quistos pulmonares, são propensas a pneumonia recorrente ou crónica. Anomalias no desenvolvimento vascular pulmonar levam à estase pulmonar ou isquemia, que pode ser facilmente combinada com infecção e causar pneumonia recorrente.
3. anomalias congénitas do desenvolvimento das vias aéreas: tais como estenose traqueobrônquica, amolecimento traqueobrônquico, pontes traqueobrônquicas, estas malformações causam frequentemente obstrução das secreções das vias aéreas e pneumonia recorrente.
4. malformações congénitas do coração: várias doenças congénitas do coração, especialmente do tipo shunt esquerda-direita, podem causar pneumonia recorrente devido à estase pulmonar.
5, discinesia ciliar primária: quando os cílios estão estrutural ou funcionalmente debilitados, os microrganismos patogénicos são retidos no tracto respiratório devido a uma deficiente eliminação do muco respiratório, levando a pneumonia recorrente ou pneumonia crónica.
6, fibrose cística: Nos países ocidentais, a fibrose cística é a causa mais comum de pneumonia recorrente em crianças. É raro nas raças amarelas orientais, e foram notificados casos individuais em crianças na China continental e Taiwan, sugerindo a possibilidade da doença em crianças na China.
7) Obstrução intra-ar ou compressão extra-tubular: A doença mais comum que causa obstrução intra-ar em crianças é o corpo estranho brônquico, seguido de granuloma tuberculoso e obstrução de material caseoso, e ocasionalmente tumores primários da traqueia e brônquios. As causas da compressão extra-óssea das vias aéreas são principalmente a tuberculose mediastinal, linfonodos traqueobrônquicos, tumores e malformações vasculares.
8. bronquiectasia: bronquiectasia limitada ou generalizada devido a várias causas pode levar a uma pneumonia recorrente devido a uma eliminação deficiente de secreções.
9. aspiração repetida ou corpos estranhos: Crianças com disfunção de deglutição, tais como retardamento mental, atraso no desenvolvimento dos músculos cricofaríngeos, doença neuromuscular e crianças com refluxo gastro-esofágico podem ter pneumonia recorrente devido à aspiração repetida.
Doenças que precisam de ser diferenciadas da pneumonia recorrente: tuberculose, ferritinose pulmonar idiopática, asma brônquica, bronquite oclusiva com pneumonia mecanizada, pneumonia eosinofílica, alveolite alérgica, pneumonia intersticial idiopática, etc.