O tipo de infecção pelo HBV durante a gravidez varia e deve, portanto, ser gerida em conformidade. Se uma mulher em idade fértil for uma paciente com hepatite B crónica, tiver uma indicação de tratamento e estiver a planear engravidar num futuro próximo, pode ser tratada com interferão, uma vez que se trata de um tratamento fixo (48 semanas) e pode reduzir a sua doença. No entanto, a contracepção fiável deve ser utilizada durante o tratamento. Deve ser iniciada uma terapia antiviral se se descobrir que uma pessoa com hepatite B crónica está grávida e tem indicação para tratamento mas não foi tratada? Ou se uma pessoa em terapia antiviral ficar grávida, o tratamento deve ser continuado ou o medicamento deve ser imediatamente interrompido? A gravidade da inflamação e fibrose hepática em mulheres grávidas deve ser avaliada neste momento. Se a inflamação e fibrose forem leves, o tratamento pode ser iniciado após o parto como precaução, mas deve ser seguido de perto. Até à data, nenhum medicamento anti-HBV foi aprovado para uso em mulheres grávidas. Se ocorrer um ataque de hepatite B durante a gravidez, a decisão de dar tratamento antiviral deve ser tomada dependendo da extensão da doença. O tratamento com LAM, LdT ou TDF pode ser dado com informação completa sobre os riscos, pesando os prós e os contras, e com a assinatura pelo paciente de um termo de consentimento informado. Se uma mulher grávida é portadora de HBV com DNA positivo e marcadores séricos mas com transaminases persistentemente normais, o tratamento não é necessário mas ela deve ser acompanhada de perto. O seu recém-nascido deve receber ≥100 IU de imunoglobulina da hepatite B e 10 μg de vacina recombinante da levedura da hepatite B imediatamente após o nascimento. Novos estudos demonstraram que a NA oral em mulheres grávidas em gestação tardia melhora a taxa de bloqueio de mãe para filho do HBV. No entanto, estes estudos sofrem de agrupamentos não aleatórios, pequenas amostras, períodos de seguimento curtos, altas taxas de seguimento falhadas, falta de informação virológica e de resistência aos fármacos, tempo pouco claro de início e descontinuação da dosagem, e falha na análise da relação entre os níveis de VHB materno e as taxas de bloqueio. Por conseguinte, não foi recomendado na edição de 2010 das nossas Directrizes para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica.