A hérnia é uma doença comum e frequente. Pensa-se que a etiologia se deve ao adelgaçamento da fáscia abdominal transversa na região inguinal do corpo. O principal tratamento para as hérnias inguinais é a cirurgia de reparação com recurso a um penso, e os doentes são confrontados com a escolha entre a cirurgia aberta e a cirurgia minimamente invasiva-laparoscópica. Qual é a diferença entre as duas abordagens cirúrgicas? Passo a explicar brevemente esta questão. Em primeiro lugar, ambos os procedimentos requerem a utilização de um penso, o que é comum, e os resultados estatísticos globais para o tratamento de hérnias são globalmente semelhantes. No entanto, existe uma grande diferença na filosofia de tratamento entre os dois procedimentos. A cirurgia aberta, que é uma abordagem anterior, é efectuada de forma aberta, com camadas de pele e tecido incisadas, para encontrar e tratar o saco herniário e reparar a fina fáscia abdominal transversal utilizando um penso. A ênfase é colocada na reparação, e existem também muitas abordagens cirúrgicas abertas que são atualmente concebidas com a ideia de cobrir uma área maior da zona do forame pubococcígeo com o objetivo de tratar e prevenir a ocorrência de hérnias, mas os resultados reais são limitados. Este tipo de cirurgia é atualmente realizado por nós com anestesia local e as indicações para a cirurgia são muito amplas, especialmente no que diz respeito aos idosos e aos doentes frágeis e crónicos. A cirurgia laparoscópica é uma abordagem posterior, seja TAPP ou TEP, que consiste em entrar no espaço peritoneal anterior, tratar o saco herniário e depois utilizar um retalho de 10*14 cm para cobrir toda a zona do forame pubococcígeo, substituindo a fina fáscia do músculo transverso do abdómen, com o objetivo não só de tratar a hérnia mas também de prevenir completamente a sua recorrência ou recidiva. Uma vez que o penso é sobretudo uma estrutura anatómica tridimensional, o conforto pós-operatório é excelente e a sensação de corpo estranho é mínima. Teoricamente, a reparação cirúrgica laparoscópica da hérnia pode reduzir a recorrência para 0. A cirurgia laparoscópica também tem a desvantagem de, em hérnias maiores, haver tendência para a formação de líquido após a cirurgia devido ao vazio da área defeituosa, mas não há necessidade de se preocupar, uma vez que a maior parte desta condição será absorvida por si própria, sendo apenas mais provável que ocorra em comparação com a cirurgia aberta, uma vez que a cirurgia é uma abordagem posterior à terapia de substituição fascial do músculo transverso do abdómen, deixando a área fraca sozinha. Os dois métodos, um de reparação e outro de substituição, têm as suas próprias vantagens e características. Embora ambos utilizem remendos, a forma do remendo e o princípio do objetivo para o qual é utilizado são diferentes, e é uma escolha bidirecional para cada doente escolher o procedimento cirúrgico com base na sua condição e no grau de proficiência do cirurgião que procura tratar.