O paciente é colocado numa posição plana com anestesia bem sucedida, os ombros são acolchoados e a cabeça é ligeiramente elevada lateralmente, e a toalha é rotineiramente desinfectada e espalhada. Uma incisão oblíqua longitudinal é feita na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo esquerdo. A pele é incisada por sua vez e o músculo cervical largo é então separado longitudinalmente na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo esquerdo e puxado lateralmente. A artéria carótida comum esquerda é localizada por palpação, nitidamente separada directamente da bainha carotídea e cortada aberta, e separada rotundamente de ambos os lados e da parede posterior para proteger a veia jugular interna esquerda e os nervos vaginais e hipoglossivas esquerdos. Após o encerramento local do seio carotídeo esquerdo com 2% de lidocaína, a artéria carótida externa foi isolada imediatamente adjacente à raiz da artéria carótida externa. A heparina 40mg foi administrada por via intravenosa, o cérebro foi protegido com uma tampa de gelo e a metilprednisolona foi administrada por via intravenosa para bloquear as artérias carótidas comuns, internas e externas esquerdas em sequência. A extremidade da artéria carótida comum esquerda foi dissecada desde o início da artéria carótida interna esquerda até à periferia da esclerose, e a íntima espessada foi cuidadosamente separada e cortada na artéria carótida comum esquerda com um stripper, ligeiramente puxada e cortada do normal na artéria carótida externa, depois dissecada distalmente à artéria carótida interna esquerda até ao normal, a íntima espessada foi completamente dissecada, e a extremidade distal da íntima foi suturada e fixada ao epicárdio. A superfície de dissecação é enxaguada com solução salina de heparina e a placa residual e as peças microscópicas são cuidadosamente removidas para verificar se não existe uma íntima flutuante. A artéria carótida esquerda é aberta na seguinte ordem: a artéria carótida interna esquerda é aberta e bloqueada, a artéria carótida externa esquerda é aberta e bloqueada, depois a artéria carótida comum esquerda é aberta e finalmente a artéria carótida interna esquerda é aberta. Verificar se a incisão carotídea esquerda está suturada sem fugas e se a artéria carótida interna está a pulsar bem. A administração intravenosa de 125 ml de manitol a 20% foi administrada por via intravenosa e as camadas foram suturadas por sua vez. Os instrumentos e os pensos foram contados e suturados em sequência. A operação correu bem e foi estável intra-operatoriamente, com uma hemorragia intra-operatória mínima de aproximadamente 30 ml e sem transfusão de sangue.