Tratamento cirúrgico da estenose da artéria carótida e quais são as contra-indicações

  Na sociedade actual, à medida que os padrões de vida continuam a melhorar e as dietas se tornam mais variadas, os problemas de saúde humana estão a tornar-se cada vez mais proeminentes. Nos últimos anos, a incidência de estenose da artéria carótida tem aumentado gradualmente, especialmente na população de meia-idade e idosa, e está gradualmente a tornar-se mais jovem.  A estenose da artéria carótida é uma das principais causas de AVC isquémicos, com mais de 60% de todos os AVC isquémicos a ocorrerem na prática clínica. Os acidentes vasculares cerebrais graves podem levar à incapacidade ou mesmo à morte, tornando a estenose carotídea um dos “assassinos número um” da sociedade de hoje.  É por isso que o tratamento da estenose carotídea se tornou uma questão importante no campo médico. Para pacientes com estenose ligeira, o tratamento pode ser conservador, com medicação rigorosa, revisão regular e atenção ao estilo de vida e dieta. Para pacientes com estenose moderada a grave, o tratamento cirúrgico é necessário, dependendo das circunstâncias. Actualmente, a endarterectomia carotídea é o tratamento de escolha para a estenose carotídea, que remove a placa aterosclerótica, restabelece o fornecimento normal de sangue e reduz grandemente o risco de AVC.  Existem algumas contra-indicações ao procedimento: hemorragia intracraniana espontânea dentro de 12 meses; acidente vascular cerebral grave anterior ou enfarte do miocárdio dentro de 30 dias; acidente vascular cerebral progressivo dentro de 3 meses; grandes aneurismas intracranianos que não podem ser tratados mais cedo ou simultaneamente; oclusão total crónica sem isquemia cerebral significativa; distúrbios de coagulação, contra-indicações à heparina e medicamentos antiplaquetários; e anemia. contra-indicações à heparina e aos agentes antiplaquetários; aqueles que não podem tolerar anestesia; aqueles com insuficiência grave de órgãos vitais como o coração, pulmões, fígado e rins; e demência grave. Os pacientes que não são adequados para remoção podem ser considerados para a endoprótese carotídea.