Entre todos os tipos de tumores malignos, excepto tumores sistémicos como a leucemia e o linfoma maligno, que são tratados principalmente com quimioterapia, mesmo para tumores sólidos confinados a um determinado órgão, com excepção de alguns tumores precoces que podem ser curados por tratamento local, mesmo após ressecção radical, podem ainda ocorrer recidivas pós-operatórias e metástases. A razão para isto é a presença de metástases microscópicas invisíveis e indetectáveis no momento da cirurgia, que são a causa raiz da recorrência pós-operatória e das metástases e, em última análise, levam ao fracasso da cirurgia.
1.Radiotherapy (para reduzir a taxa de recidiva e a dor local)
Desde a descoberta dos raios X por Roentgen em 1895 e a descoberta do rádio pelo casal Curie e a sua utilização no tratamento de tumores malignos em 1898, a radioterapia para tumores (radioterapia) está em curso há mais de um século. Nestes 100 anos de história, com o avanço da ciência, a radioterapia para tumores progrediu muito rapidamente e tornou-se cada vez mais madura, tendo-se agora desenvolvido num dos três principais meios de tratamento de tumores malignos (cirurgia, radioterapia e quimioterapia).
Segundo as estatísticas da Organização Mundial de Saúde (OMS) nos anos 90, 45% dos tumores malignos podem ser curados, dos quais 22% são curados por cirurgia, 18% por radioterapia e 5% por fármacos e outros métodos. Actualmente, cerca de 70% dos pacientes com tumores requerem radioterapia em diferentes fases do processo da doença. Isto mostra a importância da radioterapia no tratamento de tumores.
(1) Que tipos de radiação são utilizados para tratar tumores?
A radioterapia tem uma história de quase 100 anos no tratamento de tumores. Actualmente, existem três tipos de radioterapia utilizados na prática clínica: ① máquinas de radioterapia e vários tipos de aceleradores que produzem raios X de diferentes energias. ② Radioisótopos emissores &alfa;, β, γ radiação. (3) Feixes de electrões, feixes de prótons, feixes de neutrões, feixes de mesões negativos e outros feixes de partículas pesadas produzidos por vários tipos de aceleradores.
(2) Como devo cooperar com o meu médico em radioterapia?
A radioterapia é administrada no departamento de radioterapia do hospital. Primeiro, o médico levará o paciente para a sala de posicionamento e posicionará o paciente sob o simulador. Após o posicionamento, o local de radioterapia será desenhado sobre a pele ou sobre uma película fixa com linhas marcadoras, e depois o pessoal de radioterapia conduzirá o paciente para a sala de radioterapia. Após o posicionamento, o aparelho de radioterapia será direccionado para o local de radioterapia, que normalmente é irradiado durante apenas 1 – 2 minutos. Por favor, usar roupa solta, fácil de tirar e vestir antes da radioterapia para reduzir o tempo passado na sala de radioterapia. O paciente é o único na sala durante a radioterapia. Se precisar de alguma coisa ou se sentir desconfortável, não se mexa, levante a mão ou chame o pessoal, que pode ver ou ouvir o som através do monitor na mesa de operações e pode satisfazer prontamente as necessidades do paciente.
(3) Quanto tempo demora a radioterapia?
A duração do tratamento de radioterapia é determinada pelo médico em função da dose total de radiação e dos efeitos radiobiológicos em diferentes locais e em diferentes tumores. Normalmente leva 6 – 8 semanas, com uma irradiação por dia, 5 vezes por semana e 2 dias de descanso. Isto facilita a recuperação de células e tecidos normais e protege os seus tecidos saudáveis. Tente não interromper o seu tratamento durante a radioterapia, pois isto pode prolongar o tratamento e reduzir a eficácia da radioterapia. Para que as toxinas libertadas pela necrose das células tumorais devido à radioterapia sejam libertadas do corpo o mais rapidamente possível, deve beber-se mais água. A ingestão diária de água deve ser de cerca de 3000ml para aumentar o volume de urina e reduzir as reacções sistémicas.
(4) Como ajustar a dieta dos pacientes de radioterapia?
Quando os pacientes se submetem à radioterapia, experimentarão mais ou menos algumas reacções de radioterapia, tais como reacções da mucosa oral e perda de apetite, etc. Como o aparecimento destas reacções afectará o apetite dos pacientes, o ajustamento dietético dos pacientes de radioterapia é uma questão muito importante que pode fazer com que a radioterapia decorra de forma mais suave. Em primeiro lugar, a dieta do paciente deve seguir o “três alto e um baixo” princípio. Os chamados três altos significam vitaminas altas, proteínas altas, calorias altas, tais como carne magra, frutos do mar, fruta fresca, vegetais, etc.; um baixo refere-se a pouca gordura; segundo, os pacientes devem comer alimentos leves e fáceis de digerir, evitar, tanto quanto possível, gorduras e picantes, para tornar o sabor suave, de modo a que os pacientes possam facilmente aceitar; terceiro: de acordo com a reacção em radioterapia para ajustar os alimentos, tais como o declínio dos glóbulos brancos deve prestar atenção para comer algum fígado animal, espinafres, produtos de feijão, etc. Por exemplo, após a diminuição dos glóbulos brancos, devemos prestar atenção ao consumo de fígado de animais, espinafres, produtos de feijão, etc. Se o paciente sofrer de perda de apetite e indigestão como resultado da radioterapia, pode ser dado um pequeno número de refeições, com a premissa de que a ingestão total não é reduzida, e a comida é dividida em várias refeições. Não é aconselhável evitar comer durante a radioterapia.
2.Chemotherapy (para reduzir a possibilidade de metástases e prevenir e controlar as metástases)
A quimioterapia, ou quimioterapia, é um dos principais métodos de tratamento de tumores, que é a aplicação de medicamentos químicos para tratar tumores. Especificamente, é a aplicação de drogas químicas que podem inibir ou matar células tumorais, que são injectadas no corpo humano através de várias formas, tais como a injecção oral e intravenosa, para alcançar efeitos terapêuticos. Nos últimos anos, o progresso químico tem sido rápido com o desenvolvimento de novos fármacos e a melhoria contínua dos protocolos químicos combinados. A quimioterapia por si só pode tratar mais de dez tipos de tumores malignos e colocar mais de vinte tipos de tumores malignos em remissão, prolongando significativamente a vida dos pacientes ou aliviando os seus sintomas. Além disso, a quimioterapia tem as vantagens de efeitos terapêuticos sistémicos, eliminando lesões microscópicas, não requerendo equipamento dispendioso e sendo fácil de popularizar.
(1) Porque é necessário desenvolver um protocolo para a quimioterapia?
Quando um oncologista administra quimioterapia a um paciente com tumor, ele ou ela escolherá um regime de quimioterapia adequado para o tratamento de diferentes tipos de tumor, que é geralmente uma combinação de um ou vários medicamentos de quimioterapia. Porque é utilizada a combinação de várias drogas? Porque o principal objectivo da quimioterapia é matar o número máximo de células tumorais e ao mesmo tempo reduzir os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos de quimioterapia nas células normais do corpo. Portanto, os oncologistas considerarão o poder assassino dos medicamentos sobre as células tumorais, a toxicidade dos medicamentos, o efeito sobre a fase proliferativa do tumor, e a tolerância do paciente individual, e escolherão o regime ideal para o tratamento a partir do regime científico de quimioterapia.
(2) Qual é o objectivo da quimioterapia?
A quimioterapia pode inibir o desenvolvimento de células tumorais e matá-las em certa medida. (1) Pode curar certos tumores malignos. Por exemplo, leucemia linfocítica maligna aguda e crónica, carcinoma epitelial coriocapilar, doença de Hodgkin, cancro testicular, etc. ②It pode complementar a cirurgia ou a radioterapia para melhorar o efeito terapêutico. ③It pode reduzir o número de células tumorais e controlar o desenvolvimento de tumores durante um certo período de tempo. ④Ease os sintomas e reduzir a dor do paciente.
(3) O que são ciclos de quimioterapia e cursos de quimioterapia?
De acordo com os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos de quimioterapia e do ciclo de recuperação do corpo, é chamado um ciclo desde o primeiro dia de administração dos medicamentos de quimioterapia até ao 21º ou 28º dia, ou seja, 3 – 4 semanas. Os medicamentos de quimioterapia não são administrados todos os dias durante um ciclo, mas normalmente durante as primeiras 1 – 2 semanas, com uma pausa no final. Os regimes individuais requerem um ciclo de 6 semanas. Um curso de quimioterapia é definido como 2 – 3 ciclos consecutivos, sendo que alguns tumores requerem 4 – 6 ciclos de quimioterapia para serem considerados como um curso de tratamento.
(4) Que preparações é que os pacientes precisam de fazer antes da quimioterapia?
A quimioterapia é um dos principais instrumentos de tratamento de tumores. Antes da quimioterapia, os pacientes devem preparar-se nos seguintes aspectos: ① Preparação psicológica, em primeiro lugar, para compreender a medicação da quimioterapia de acordo com o seu estado de doença, de modo a ter uma boa ideia; em segundo lugar, para compreender o conhecimento geral da quimioterapia, para evitar tensões psicológicas, e para relaxar fazendo qigong, ouvindo música, etc., para eliminar a tensão. Preste atenção ao repouso e à dieta. Os pacientes devem dormir o suficiente todos os dias antes da quimioterapia, geralmente pelo menos 8 horas de sono por dia para adultos, e prestar atenção à cor e sabor dos pratos, assegurar uma ingestão suficiente de proteínas, comer coisas mais ricas em vitaminas e facilmente digeríveis, comer mais frutas e vegetais, comer menos fritos e prestar atenção à dieta. ③Keep o seu corpo e boca limpos. ④Cooperate com o médico para alguns testes necessários, tais como análises de sangue de rotina, funções hepáticas e renais, ECG, ecografia, raio-X torácico, etc., e TC ou RM se necessário. Uma vez que a quimioterapia tem efeitos secundários tóxicos, tais como náuseas, vómitos, diarreia, queda de cabelo, danos na função hepática e uma queda de glóbulos brancos, muitos pacientes consideram a quimioterapia como um curso assustador, acreditando que não é suficiente para fazer as coisas acontecerem, e irá enfraquecer um corpo já gravemente doente ou traumatizado que acaba de ser submetido a uma grande cirurgia. É por isso que muitos pacientes vêem a quimioterapia como um dissuasor, acreditando que ela enfraquecerá os seus corpos já gravemente doentes ou traumatizados e que os benefícios não valerão as perdas. Esta é uma ocorrência comum na prática médica diária.
De facto, entre os tratamentos eficazes para o cancro, a cirurgia e a radioterapia são tratamentos locais, enquanto que a quimioterapia é o único tratamento sistémico. A quimioterapia é portanto um tratamento sistémico que se concentra em “eliminar o mal”, enquanto a medicina chinesa é um tratamento sistémico que se concentra em “ajudar o direito”.
Em particular, é de notar que a quimioterapia é apenas um termo geral para vários tipos de quimioterapia, e que diferentes regimes medicamentosos devem ser aplicados a cada tipo de tumor, ou mesmo a diferentes fases de um tumor, caso contrário não só o tratamento será ineficaz, como até prejudicial. A quimioterapia para o cancro é diferente da utilização de antibióticos para certas doenças infecciosas, que se baseiam em testes de sensibilidade aos medicamentos e são muitas vezes eficazes com uma variedade de antibióticos, desde que a infecção seja bacteriana. Infelizmente, não são muitos os médicos não oncológicos que têm conhecimentos de quimioterapia para o cancro, o que sem dúvida aumentará o medo dos doentes com cancro em relação à quimioterapia. Por conseguinte, os doentes com cancro não devem submeter-se cegamente à quimioterapia, e devem procurar um especialista que tenha conhecimentos de quimioterapia para desenvolver um plano de quimioterapia. Quanto aos efeitos secundários causados pela quimioterapia, tais como vómitos, queda de cabelo e diminuição dos glóbulos brancos, existem bons medicamentos anti-vómitos, tais como antagonistas dos receptores 5-HT3, medicamentos leucocitários como o G-CSF e medidas preventivas para proteger as funções hepáticas e renais, que podem controlar melhor os efeitos adversos da quimioterapia. Portanto, não há necessidade de ter medo da quimioterapia.