A neuroendoscopia, tal como a laparoscopia em cirurgia abdominal, está a tornar-se cada vez mais utilizada em neurocirurgia. A ressecção trans-esfenoidal endoscópica da hipófise é actualmente o procedimento neuroendoscópico mais utilizado para a remoção de tumores e tornou-se o procedimento padrão em vários centros neurocirúrgicos a nível nacional e internacional. O rápido desenvolvimento da neurocirurgia endoscópica ao longo dos últimos 20 anos permitiu que a operação da endoscopia transnasal se estendesse da base anterior do crânio à coluna cervical superior e da base central à lateral do crânio. Com um diâmetro de 3-4 mm, o neuroendoscópio pode ser operado em espaços mais estreitos e é normalmente utilizado em endoscópios de 0°, 30° e 70°. Quais são as vantagens do neuroendoscópio como instrumento de visualização? Em primeiro lugar, o campo de visão sob um microscópio convencional é colunar e a fonte de luz está longe da área de operação. Com um endoscópio a fonte de luz pode ser colocada directamente na área de operação, permitindo que o campo de visão seja expandido para uma vista panorâmica, e mudar para um ângulo diferente de endoscópio permite menos espaço morto no campo de operação. Em segundo lugar, a iluminação melhorada proporciona uma maior ampliação e uma observação mais clara dos detalhes anatómicos, facilitando as operações cirúrgicas. Os benefícios resultantes para o paciente são: 1. menos trauma que a cirurgia transnasal tradicional, menos hemorragia e escorrimento nasal pós-operatórios; menos desconforto nasal e hospitalização mais curta, pois apenas um lado da cavidade nasal precisa de ser preenchido ou não. A incidência de cistos sinusais, sinusite e aderências da mucosa nasal é assim reduzida no pós-operatório à medida que a mucosa nasal e a função sinusal são maximizadas. 2. devido a uma melhor iluminação e maior ampliação sob o endoscópio, o campo de observação é expandido e a taxa de ressecção tumoral completa é aumentada, reduzindo a hipótese de tumor residual e recidiva após a cirurgia. 3. a cirurgia endoscópica pode alcançar áreas difíceis de serem reveladas pela cirurgia microscópica tradicional, como o seio cavernoso e a base anterior do crânio, melhorando o âmbito das indicações para a cirurgia transnasal minimamente invasiva. 4. para pacientes pediátricos com narinas pequenas, a colocação de retractor cirúrgico microscópico é mais difícil. O diâmetro estreito do endoscópio permite uma melhor operação. A cirurgia endoscópica da hipófise também tem os seus inconvenientes e limitações. A cirurgia endoscópica é um procedimento com uma só mão e o campo de visão é menos estereoscópico do que a cirurgia microscópica, exigindo um período de formação mais longo antes de o operador se poder tornar proficiente. Em segundo lugar, alguns dos instrumentos cirúrgicos utilizados na cirurgia endoscópica são especiais e caros; o equipamento e os instrumentos adequados devem estar disponíveis antes de se poder realizar o procedimento. Como diz Charles Teo, um neurocirurgião de renome australiano-chinês: “Todos os neurocirurgiões devem aproveitar as oportunidades oferecidas por esta ferramenta versátil”.