O cancro do fígado é um dos tumores malignos comuns na China, e a sua taxa de mortalidade ocupa o segundo lugar entre os tumores malignos, portanto, quais são as manifestações clínicas do cancro do fígado? Uma vez que os sintomas aparecem, a maioria deles já se encontram na fase intermédia e tardia da doença. As manifestações clínicas das diferentes fases do cancro do fígado são obviamente diferentes. Dor hepática, fraqueza, falta de apetite e emaciação são os sintomas clínicos mais característicos. A dor na área do fígado é a mais comum, intermitente e persistente, dor baça ou distendida, causada pelo rápido crescimento do cancro que tinge o envelope hepático. Se o tumor invadir o diafragma, a dor pode ser irradiada para o ombro direito ou para as costas direitas. Os tumores que crescem posteriormente à direita podem causar dores na parte inferior direita das costas. O início súbito de dor abdominal grave e sinais de irritação peritoneal sugerem hemorragia subperitoneal ou ruptura do nódulo cancerígeno na cavidade abdominal. 2. sintomas gastrointestinais, perda de apetite, indigestão, náuseas, vómitos e diarreia são facilmente negligenciados devido à falta de especificidade. Ascite ou embolia do cancro da veia porta podem causar sintomas tais como inchaço e diarreia. Fraqueza, emaciação, debilidade geral, alguns pacientes em fase avançada podem aparecer como cachexia. 4.Fever, geralmente febre baixa, ocasionalmente acima de 39℃, febre baixa contínua ou tardia ou calafrios tipo febre alta. A febre está relacionada com a absorção de produtos necróticos do cancro. A infecção do tracto biliar pode ser complicada pela compressão do cancro ou pela invasão do canal biliar. 5) Sintomas de focos metastáticos, existem sintomas correspondentes onde o tumor se metástase, que por vezes se tornam os primeiros sintomas da detecção do cancro do fígado. Por exemplo, a metástase no pulmão pode causar tosse e hemoptise, enquanto que a metástase na pleura pode causar dores no peito e fluido pleural ensanguentado. A embolia da artéria pulmonar por embolia do cancro pode causar enfarte pulmonar, o que pode levar ao início súbito de graves problemas respiratórios e dores no peito. A obstrução da veia cava inferior pela embolia do cancro pode levar a edema grave dos membros inferiores e mesmo a uma queda da pressão arterial; a obstrução da veia hepática pode levar à síndrome de Budd-Chiari e ao edema dos membros inferiores. A metástase nos ossos pode causar dor local ou fractura patológica. Metástases na coluna vertebral ou compressão dos nervos espinhais podem causar dores locais e paraplegia. A metástase intracraniana pode causar sintomas e sinais localizados, e a hipertensão intracraniana pode levar à hérnia cerebral e à morte súbita. 6. outros sintomas sistémicos, síndromes endócrinas ou metabólicas causadas por anomalias metabólicas do próprio cancro ou vários efeitos do tecido canceroso no corpo são chamadas síndromes de cancro concomitantes, que por vezes podem preceder os sintomas do próprio cancro do fígado. (1) A hipoglicemia espontânea, que pode ocorrer em 10-30% dos doentes, é causada pela secreção ectópica de insulina ou substâncias semelhantes à insulina pelas células hepáticas, ou pela inibição de tumores da insulinase ou secreção de um factor estimulante de células beta de ilhotas ou de reservas excessivas de glicogénio, ou pelo consumo excessivo de glicose pelo tecido cancerígeno do fígado. Em casos graves, isto pode levar ao coma, choque ou mesmo à morte. Um julgamento adequado e uma gestão sintomática atempada podem salvar o paciente da morte. (2) A eritrocitose, que pode ocorrer em 2-10% dos doentes, pode ser causada por um aumento da eritropoietina em circulação. (3) Outros casos raros incluem hiperlipidemia, hipercalcemia, síndrome da secreção de gonadotropina, porfíria dérmica e fibrinogenemia anormal, que podem estar relacionados com síntese proteica anormal, distúrbios do metabolismo endócrino e ectópico e da porfirina no tecido do carcinoma hepatocelular. Sinais e sintomas 1. Hepatomegalia A hepatomegalia progressiva é um dos sinais e sintomas característicos mais comuns. O fígado é duro, com superfície e margens irregulares, frequentemente em forma nodular. Em alguns casos, a superfície do fígado é lisa, com ou sem dor de pressão significativa. O lóbulo direito do fígado pode ser elevado para o lado direito do diafragma. 2. esplenomegalia Mais comumente vista em casos de cirrose combinada e hipertensão portal. O trombo do cancro na veia porta ou veia esplénica ou cancro do fígado que comprime a veia porta ou veia esplénica pode também causar esplenomegalia congestiva. A ascite é amarelo-palha ou ensanguentada e é geralmente causada por uma combinação de cirrose, hipertensão portal, ou trombose cancerígena no portal ou veias hepáticas. A ruptura localizada e a erosão do cancro infiltrando-se na superfície do fígado ou a coagulação deficiente do fígado podem levar à ascite sanguinolenta. 4.Jaundice Quando o cancro se infiltra extensivamente, pode causar icterícia hepatocelular; quando invade os canais biliares intra-hepáticos ou os gânglios linfáticos aumentados da porta hepática comprimem os canais biliares, pode causar icterícia obstrutiva. Ocasionalmente, pode ocorrer icterícia obstrutiva quando tecido tumoral necrótico e coágulos sanguíneos são deslocados para os canais biliares, causando obstrução biliar. 5.Vascular murmúrio na área do fígado é causado pela pressão do tumor nos grandes vasos sanguíneos do fígado ou o próprio tumor é rico em vasos sanguíneos. 6. sons abrasivos no fígado podem ser ouvidos ocasionalmente na superfície da área do fígado, sugerindo que o envelope do fígado foi invadido pelo tumor. 7. sinais correspondentes a metástases Podem existir gânglios linfáticos supraclaviculares aumentados, gânglios linfáticos pleurais podem apresentar efusão pleural ou hemotórax. As metástases ósseas podem ser vistas como a superfície do osso protuberante para fora, e por vezes pode aparecer uma fractura patológica. As metástases da medula espinal podem mostrar paraplegia se os nervos da medula espinal estiverem comprimidos, e as metástases intracranianas podem mostrar sinais neuropáticos tais como hemiplegia.