O objectivo final do tratamento de doenças renais crónicas é proteger a função renal. Portanto, para além de várias medidas de tratamento, a coisa mais importante que os doentes com doença renal crónica devem fazer é retomar hábitos de vida e alimentação normais para evitar danos adicionais aos rins, na medida do possível. Um sono adequado é uma parte importante para assegurar a função fisiológica normal dos órgãos humanos. Ficar acordado até tarde durante muito tempo é um dano crónico tanto para a função fisiológica dos rins como para a função de outros órgãos, e esperamos que os pacientes com doença renal crónica prestem atenção a este aspecto importante. O grupo de investigação McMullan CJ no Brigham and Women’s Hospital estudou a correlação entre a duração do sono e a diminuição da função renal e mostrou que a privação do sono estava significativamente associada a um rápido declínio da função renal. Os resultados foram publicados na Kidney International. A maioria das funções fisiológicas renais são circadianas por natureza, tais como regulação do sistema renina-angiotensina, reabsorção de sódio, fluxo sanguíneo renal, taxa de filtração glomerular e fracção de filtração; da mesma forma, 13% da transcrição do gene renal tem lugar durante o dia. Há provas crescentes de que a alteração tanto do momento do sono como da duração do início do sono afecta a função renal. A privação do sono e os turnos nocturnos estão associados a factores de risco de doenças renais crónicas (CKD), tais como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Estudos transversais demonstraram que os doentes com doença renal têm uma duração média de sono mais curta. Um estudo prospectivo no Japão mostrou um aumento de 70% no risco de proteinúria naqueles que dormiram ≤6 horas por noite em comparação com aqueles que dormiram 7 horas por noite. Um total de 4238 mulheres cuja creatinina sanguínea foi medida entre 1989-2000 foram incluídas neste estudo prospectivo. A idade média foi de 58,0 anos (±6,6 anos), índice de massa corporal médio 25,8 kg/m2 (±5,1 kg/m2), taxa de filtração glomerular média estimada (eGFR) 88,3 ml/min/1,73 m2 (±25,0 ml/min/1,73 m2). 9,7% das mulheres tinham diabetes, 28,7% tinham um historial de hipertensão e 3,8% tinham um historial de doença cardiovascular. Uma história de doenças cardiovasculares. A duração média do sono foi de 7 h (6-8 h, 25º-75º percentil). Os sujeitos que relataram ter dormido ≤5 h por noite tinham taxas mais elevadas de índice de massa corporal, diabetes, hipertensão e doença cardiovascular do que os que dormiram 7-8 h por noite. O período de seguimento foi de 11 anos. Após correcção para a idade, a relação de declínio rápido da função renal foi de 1,91 (intervalo de confiança 95% [IC] 1,27-2,88, p = 0,002) para indivíduos com ≤5 h de sono em comparação com aqueles com 7-8 h de sono por noite, e 1,30 (IC 95% 1.05-1.60, P = 0.01). Após ajuste para idade, tensão arterial sistólica, índice de massa corporal, eGFR, estado tabágico (fumador, ex-fumador, não-fumador), histórico de hipertensão, histórico de diabetes, histórico de colesterol elevado, uso de acetaminofeno e uso de drogas com efeitos reversíveis na função renal, a razão de declínio rápido da função renal em indivíduos com duração de sono ≤5 h foi de 1,79 (95% CI 1,06 -3,03, P = 0,03) A razão de declínio rápido da função renal em indivíduos com 6 h de sono foi de 1,31 (95% CI, 1,01-1,71, P = 0,04). Após nova correcção para o turno da noite, os resultados não foram alterados (OR = 1,75, 95% CI 1,04-2,96, P = 0,04). 4063 indivíduos com função renal normal na linha de base tiveram uma taxa de incidência de CKD de 1,95 (95% CI 1,16-3,30, P = 0,01) para indivíduos com ≤5 h de sono, após correcção total. A taxa de incidência de CKD para indivíduos com 6 h de sono foi de 1,18 (95% CI 0,90-1,54, P = 0,24). A taxa de declínio da função renal foi mais lenta naqueles que dormiram 7-8 h por noite, com o eGFR a diminuir 0,9 ml/min/1,73 m2 por ano (±1,7 ml/min/1,73 m2/ano)-significativamente menos do que naqueles que dormiram 6 h (o eGFR diminuiu 1,1 ± 3,4 ml/min/1,73 m2 por ano, P = 0,009). O declínio mais rápido da função renal foi observado naqueles com ≤5 h de sono (eGFR diminuiu 1,3 ± 2 ml/min/1,73 m2 por ano). Após correcção por factores de idade e multivariados, os resultados não sofreram alterações e o aumento da taxa de declínio da função renal foi significativamente associado à privação de sono (corrigido P = 0,008). A incidência de proteinúria foi duas vezes mais elevada naqueles que dormiram ≤5 h por noite do que naqueles que dormiram 7-8 h (corrigido OR = 2,52; 95% CI 1,42-4,49, P = 0,002), e a análise multivariada do modelo mostrou que a privação de sono estava significativamente associada a um aumento da incidência de proteinúria (P = 0,002).