As entorses do tornozelo são uma das lesões desportivas clínicas mais comuns. Cerca de 80-85% dos doentes podem recuperar bem com vários tratamentos conservadores. No entanto, 15-20% dos doentes tornam-se cronicamente instáveis, com dor persistente e residual no tornozelo e instabilidade articular, e estes doentes acabam frequentemente por necessitar de cirurgia. Mas porque é que a cirurgia é necessária? Quando é que se deve ser operado? Que tipo de cirurgia? não são familiares para a maioria dos doentes e mesmo para muitos médicos. Porque é que a cirurgia é necessária para a dor no tornozelo? Isto começa com os sintomas de instabilidade crónica do tornozelo. Os doentes com instabilidade crónica do tornozelo podem apresentar três sintomas: 1. Sintomas remanescentes após a entorse inicial da articulação do tornozelo: este sintoma é principalmente dor e inchaço, que existe no momento da entorse inicial, e é geralmente causado pela lesão local dos tecidos moles no momento da entorse inicial, incluindo dor lateral posterior do tornozelo causada por lesão do músculo fibular longo curto, lesão da cartilagem do tornozelo causada pela cavidade do tornozelo de inchaço e dor, e a dor medial do tornozelo causada por lesão do ligamento deltoide. dor medial do tornozelo devido a lesão do ligamento deltoide, e dor lateral do tornozelo devido a lesão do ligamento lateral do tornozelo ou do ligamento talofibular anterior. Os tecidos danificados não só causam dor local, mas também mais danos à articulação dentro da articulação, levando ao desgaste acelerado de outros tecidos normais dentro da articulação, como a cartilagem; uma lesão frequentemente negligenciada é a das lesões do ligamento anterior tibiofibular e a instabilidade da articulação do tornozelo. 2, sintomas de instabilidade da articulação do tornozelo: manifestam-se principalmente em entorses recorrentes do tornozelo, fenómeno de “fraqueza do tornozelo” e medo ao andar em terrenos irregulares ou ao usar saltos altos. Esta instabilidade não só afecta a qualidade de vida normal do doente, como cada entorse é uma nova lesão na articulação do tornozelo, levando a um aumento da laxidez da articulação do tornozelo e a danos secundários na articulação e nos tecidos circundantes. Esse estado de instabilidade do tornozelo leva a um aumento da carga anormal na articulação ao caminhar ou se exercitar, o que acelera a degeneração da articulação e aumenta a probabilidade de lesões da cartilagem articular; um fator etiológico frequentemente negligenciado é a instabilidade do tornozelo causada por lesão do ligamento tibiofibular anterior inferior, que também é a causa da dor crônica de longo prazo no tornozelo. 3 . Sintomas secundários após entorses repetidas da articulação do tornozelo: esse sintoma também se manifesta como dor e inchaço dentro e ao redor da articulação, que aparece gradualmente após entorses repetidas da articulação do tornozelo, e sua causa são lesões secundárias que aparecem após a instabilidade da articulação do tornozelo. A manifestação mais comum é a sinovite crónica, ou seja, o doente pode sentir inchaço e dor na articulação do tornozelo após uma caminhada prolongada. Estudos demonstraram que quanto maior for a duração da instabilidade crónica do tornozelo, mais graves são os danos na cartilagem intra-articular e que, nos casos de entorses iniciais, os danos na cartilagem articular só estão presentes em cerca de 40 por cento dos doentes.