É essencial medir a altura das crianças com nanismo mensalmente após o tratamento, mas como a mudança de altura no prazo de um mês é relativamente pequena, é necessário medi-la com a maior precisão possível. A medição da altura deve ser feita ao mesmo tempo, uma vez que o espaço vertebral na coluna vertebral será comprimido depois de estar em pé ou sentado, pelo que a altura será diferente de manhã e à noite. O mesmo método de estar de pé (requer sapatos fora, calcanhares, ancas, ombros e cabeça todos contra a parede, peito para cima, barriga para dentro, cintura o mais direita possível, olhos nivelados, cabeça não inclinada demais, caso contrário o ponto mais alto da cabeça não será medido). Se estiver a medir em casa, pode colocar um pedaço de papel na parede e desenhar uma linha no papel após cada medição. Não é necessário descobrir a altura exacta de cada medição, apenas para distinguir a diferença em relação ao mês anterior. Ao medir em casa certifique-se de que a régua está nivelada com o chão, é necessário usar um triângulo de ângulo recto, ou um livro duro com um lado contra a parede e o outro lado nivelado com o chão. Os pais dizem frequentemente: “O meu filho cresceu 1,5-2cm no mês passado, mas este mês ele não cresceu nada”. A principal razão para isto é que ainda está relacionado com erros de medição. Após um período de tratamento mais longo, a taxa de crescimento pode ser calculada em média durante vários meses (nota: não medir altura com demasiada frequência, geralmente uma vez por mês, caso contrário é fácil causar pressão psicológica sobre a criança, e demasiada pressão psicológica não é propícia ao crescimento). (2) Tempo de revisão e itens após tratamento com hormona de crescimento (a) Para crianças tratadas com hormona de crescimento, tiroxina (FT3, FT4 e TSH) e açúcar no sangue em jejum precisam de ser revistas após 3 meses de tratamento. Como a maioria dos tratados são pacientes anões que cresceram demasiado lentamente no passado e têm uma baixa necessidade de tiroxina, um aumento na necessidade de tiroxina após uma aceleração acentuada do crescimento pode causar uma deficiência relativa de tiroxina em alguns casos. A deficiência de tiroxina requer um curto período de comprimidos orais de levothyroxina, caso contrário a eficácia da hormona de crescimento pode ser comprometida. Há também alguns casos de regulamentação excessiva da tiroxina onde a tiroxina é ligeiramente elevada. Neste caso, desde que a TSH não seja demasiado baixa, não há geralmente necessidade de lidar com ela, e o uso continuado da hormona de crescimento fará com que, muitas vezes, a hormona de crescimento desça automaticamente ao normal. (b) No momento da revisão em cerca de seis meses, além da tiroxina e glicose no sangue, a idade óssea e o factor de crescimento parecido com a insulina-1 (IGF-1) e a proteína-3 de ligação ao factor de crescimento parecido com a insulina (IGFBP3) também devem ser verificados. Os resultados destes testes podem variar consideravelmente de hospital para hospital e alguns hospitais podem nem sempre ter reagentes fiáveis, por isso, se for inicialmente tratado no nosso hospital, recomenda-se que continue a ser revisto no nosso hospital. Os dados mais recentes do estrangeiro mostram que o efeito de tratamento do ajustamento da dose da hormona de crescimento de acordo com os resultados da IGF é significativamente melhor do que a dose fixa tradicional. (C) Revisão com 1 ano de tratamento, é melhor rever também a função hepática e renal, o que pode ser feito juntamente com o açúcar no sangue. O ajustamento da dose da hormona de crescimento não é geralmente necessário num curto período de tempo, e alterações de peso inferiores a 10% não são geralmente necessárias. O ajustamento não se baseia apenas na taxa de crescimento ou no peso, mas também requer a consideração de diferentes etiologias, os resultados do teste de estimulação da hormona de crescimento antes da dose inicial, o desenvolvimento puberal, a idade óssea, especialmente os resultados do IGF-1 e IGFBP -3 resultados da revisão, etc. É por isso que é tão importante ter revisões regulares! Começamos com uma dose menor dentro da faixa normal para aqueles que são mais jovens em idade óssea e têm mais tempo para tratar, se a dose menor for mais eficaz, o custo é relativamente baixo e os efeitos secundários são menos prováveis de ocorrer, então considerar ajustar a dose se os resultados não forem satisfatórios. Para crianças com ossos mais velhos e tempo de tratamento limitado, geralmente começam com uma dose média ou grande da gama normal, uma vez que o tempo é limitado e a observação lenta pode afectar o efeito final do tratamento. Para aqueles que começam o tratamento numa idade jovem, o tratamento pode ser temporariamente interrompido quando a sua altura atinge ou excede ligeiramente a dos seus pares (geralmente 2~3 anos de tratamento ou mais), e depois utilizado novamente quando a sua altura é significativamente mais baixa do que a dos seus pares. Para pessoas de idade avançada, o indicador para descontinuar o medicamento é quando a taxa de crescimento mensal é inferior a 4mm durante três meses consecutivos, devido à duração limitada do tratamento. No entanto, para aqueles cuja altura se aproximou da altura normal dos adultos durante o período de tratamento, a descontinuação pode ser considerada, mas é necessária uma avaliação detalhada sobre se o objectivo do tratamento está a ser alcançado antes da descontinuação.