Os jovens adultos que adoram o ar livre e que visitam a clínica com dores na anca são muito comuns. No nosso país, as causas mais comuns de dor na anca são necrose isquémica da cabeça femoral, displasia da anca, doenças inflamatórias da anca, tais como espondilite anquilosante, etc. Contudo, alguns destes pacientes têm dores insidiosas na anca com um início lento e um baixo nível de deformidade da anca. Contudo, alguns destes pacientes têm dores insidiosas na anca com um início lento e um baixo nível de deformidade da anca, o que torna difícil o diagnóstico de uma doença específica. A dor na anca nos adolescentes deve ser considerada no contexto da síndrome do impacto na anca. A síndrome do impacto na anca, também conhecida como femoroacetabular impingement syndrom (FAI), foi introduzida por Ganz et al. em 2003 depois de Harris e colegas terem observado há cerca de 50 anos que anomalias ligeiras na morfologia da anca poderiam levar à osteoartrite primária. A causa pode ser displasia, necrose da cabeça femoral, escorregamento da cabeça femoral, impacto acetabular, trauma, sobrecorrecção cirúrgica e um grupo de outras causas de inclinação do síndrome da anca. O impacto da anca causado pelo excesso de cobertura acetabular é conhecido como pincer impingement. Os principais factores são a sobrecobertura, tais como a retroversão do acetábulo, o impacto acetabular e a protrusão acetabular. Displasia acetabular, epífise femoral escorregadia, traumatismo, sobrecorrecção cirúrgica, etc. podem levar à retroversão do acetábulo, que aparece como um “sinal cruzado” na linha de fronteira anterior-posterior do acetábulo num ortopantomograma padrão. A manifestação principal é uma história de dor ou entorse da anca. A maioria dos casos são unilaterais, mas ocasionalmente bilaterais. A maioria dos pacientes queixa-se de dor na virilha ou nas nádegas, enquanto alguns têm dor na parte da frente da coxa e joelho como o primeiro sintoma. A dor é normalmente de natureza vaga, com uma dor e inchaço característicos. É frequentemente doloroso quando se começa, e a dor e o desconforto são perceptíveis depois de caminhar longas distâncias, mas não há nenhuma restrição significativa nas distâncias a pé numa superfície plana. Em alguns pacientes, a dor é desencadeada ou agravada durante os movimentos de flexão da anca, tais como agachamento, flexão, levantamento e subida das pernas, com movimentos limitados da anca. Alguns doentes experimentam dores nas articulações intermitentes e bloqueios nas articulações, e alguns têm diferentes graus de rebentamento das articulações. A desordem pode levar a danos no labrum glenoidal e na cartilagem da articulação da anca, com osteoartrite a desenvolver-se em fases posteriores. O exame ortopédico: a maioria dos pacientes tem mobilidade normal da anca, mas alguns têm diferentes graus de restrição da rotação da anca, incluindo a restrição da rotação interna, que pode causar dor na anca em flexão extrema e rotação interna ou externa. Existem três tipos de patologia da anca: pinça, cam e mista. O impacto da anca causado pelo excesso de cobertura acetabular é conhecido como pincer impingement. Os principais factores são a sobrecobertura, tais como a inclinação acetabular posterior, a entropiona acetabular e a protrusão acetabular. Hipoplasia acetabular, epífise femoral escorregadia, traumatismo e sobrecorrecção cirúrgica podem causar retroversão do acetábulo, que aparece como um “sinal cruzado” na borda anterior-posterior do acetábulo num ortopantomograma padrão. O impacto do quadril causado pelo crescimento lateral do colo femoral é conhecido como impacto do tipo came. O principal factor é a falta de distância excêntrica na junção cabeça-cabeça-pescoço femoral, tal como uma cabeça femoral não redonda e hiperplasia da área de junção cabeça-cescoço. A hiperplasia da área de junção cefalocervical causada por necrose da cabeça femoral, epífise femoral escorregadia e quadril achatado permite que a junção cefalocervical se impinja no bordo superior exterior do acetábulo quando o quadril é flectido e rodado internamente ao mesmo tempo. As radiografias convencionais frontal e lateral da anca podem mostrar plenitude, protrusão e alterações císticas do osso no bordo exterior da área de junção cefalocervical. Em filmes oblíquos de imagens de ressonância magnética directa da anca através do colo femoral, é demonstrado um ângulo Alfa aumentado. A coexistência do tipo pinça e cam é conhecida como impacto da anca mista. A maioria dos pacientes escolhe um tratamento conservador, uma vez que a dor na anca não tem um impacto significativo na vida diária e no trabalho. O tratamento conservador inclui evitar trabalho físico pesado, exercício excessivo e longas caminhadas, evitar actividades da anca que causam dor, reabilitação, acupunctura, massagem e fisioterapia e, se necessário, analgésicos não esteróides e medicamentos condrotrópicos, bem como revisão regular. Se o tratamento conservador falhar, a cirurgia é necessária. O tratamento cirúrgico pode ser dividido em cirurgia artroscópica e cirurgia incisional. O principal objectivo é remover a proeminência óssea da borda acetabular e da junção craniocervical, corrigir o labrum glenoidal e a cartilagem, remover a causa do impacto e aliviar os sintomas. Os pacientes com osteoartrite avançada necessitarão de uma substituição artificial da articulação da anca.