Quando se trata de icterícia, muitas pessoas não estão familiarizadas e familiarizadas com ela, este artigo descreve brevemente o que é icterícia nos adultos e o que deve ser cuidado.
O que é icterícia?
A “icterícia” em icterícia está relacionada com a “bílis” em bílis: a nossa bílis é amarelo-esverdeada devido à presença de um pigmento chamado bilirrubina na bílis e, em menor grau, no sangue. A bilirrubina está intimamente relacionada com o metabolismo da bílis e quando é metabolizada ou excretada anormalmente pode causar um aumento da bilirrubina no sangue, resultando em ‘icterícia’.
A icterícia é mais perceptível como um amarelecimento da pele e brancos dos olhos, mas é directamente causada por um aumento de bilirrubina no sangue.
Quando a bilirrubina total no sangue excede 17,1 μmol/L, a bilirrubina é elevada. Quando a bilirrubina está entre 17,1 e 34,2 umol/L, não é facilmente detectável e é chamada icterícia oculta.
A icterícia não é apenas amarela
Para além de dar a impressão de estar doente, a própria bilirrubina elevada pode ser prejudicial, causando comichão na pele e sendo tóxica para o sistema nervoso. Em bebés e crianças pequenas, a icterícia grave pode causar danos mais óbvios ao sistema nervoso.
Nos adultos, a icterícia é um sinal de doença, e frequentemente a causa da icterícia ou a própria doença é mais grave do que “amarela”, tal como cirrose do fígado ou um tumor pressionando os canais biliares.
Se a causa da icterícia não for removida a tempo, pode levar a consequências mais graves, tais como icterícia obstrutiva que, se não for removida, pode levar a infecção bacteriana e sepsis.
Causas de icterícia
Existem muitas causas de icterícia nos adultos, mas geralmente existe uma doença oculta por detrás do “amarelo”, quer a icterícia obstrutiva devido a uma drenagem biliar deficiente, quer a icterícia hepatocelular (danos hepáticos agudos ou crónicos) devido ao metabolismo anormal da bilirrubina causado por danos extensos nas células hepáticas, ou a icterícia hemolítica devido a hemólise maciça. icterícia (vista principalmente em doenças hematológicas).
Icterícia obstrutiva.
A bílis é produzida pelos hepatócitos e afunda-se nos canais biliares passo a passo, passando eventualmente através do canal biliar comum para o intestino delgado para ajudar a digerir e absorver alimentos gordurosos e vitaminas.
Se os canais biliares ficarem obstruídos mas a bílis continuar a ser secretada, a pressão nos canais biliares aumentará e os canais biliares começarão a dilatar, e eventualmente a bílis fluirá para trás para o sangue causando icterícia, principalmente devido à bilirrubina conjugada. Nos adultos, a obstrução dos canais biliares é geralmente causada por pedras ou tumores, tais como pedras comuns dos canais biliares, tumores que comprimem os canais biliares, ou cancro dos canais biliares.
As fezes são geralmente de cor amarelo dourado. A bílis é necessária para digerir os alimentos e os pigmentos da bílis são deixados no resíduo alimentar para parecerem amarelos. Se o canal biliar estiver obstruído e a bílis não conseguir alcançar o intestino delgado, as fezes terão um aspecto de “barro branco”, pelo que os doentes com icterícia obstrutiva têm geralmente urina amarela, pele amarela e fezes brancas.
Icterícia hepatocelular.
Se os danos nas células hepáticas resultarem numa diminuição da absorção, ligação e excreção de bilirrubina pelas células hepáticas, e uma certa quantidade de glóbulos vermelhos morrer todos os dias em humanos, a função hepática prejudicada provocará um aumento gradual da bilirrubina no sangue. Causas comuns: hepatite aguda, perda de função da hepatite B.
Icterícia hemolítica.
Qualquer doença que possa causar hemólise pode causar icterícia, isto é conhecido como icterícia hemolítica. As principais doenças envolvidas são a hemólise congénita, a hemólise induzida por drogas, e a hemólise auto-imune.
Tratamento
A própria icterícia é um sintoma de várias doenças. O tratamento tem de ser dirigido à causa da icterícia, pelo que a identificação da causa da icterícia é a chave do tratamento. Na icterícia obstrutiva, a obstrução deve ser removida, na icterícia hepatocelular, o fígado deve ser protegido e restaurado, na icterícia hemolítica, a hemólise deve ser interrompida, etc. Não é necessário conhecer o tratamento específico, basta deixá-lo ao médico.