(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações a seguir apresentadas foram tratadas para proteger a privacidade dos pacientes)
Resumo: Este artigo apresenta um caso raro de intussuscepção do intestino delgado do tipo adulto em que uma mulher de 45 anos de idade, a Sra. Mao, apresentou ao nosso hospital com um aumento da dor abdominal após uma refeição completa, acompanhada de náuseas e vómitos. Teve alta do hospital após a cirurgia para remover o lipoma.
Básico information】Female, 45 anos de idade
Tipo de sobreposição intestinal disease】Small, lipoma
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (dissecção, ressecção parcial do canal intestinal, ressecção de lipoma mesentérico) + medicação (ceftriaxona de sódio para injecção, injecção de metronidazol de cloreto de sódio, injecção de glucose de cloreto de sódio)
[Período de tratamento] 15 dias no hospital, seis meses de seguimento
Results】The o intestino delgado foi libertado e o lipoma foi removido, o doente recuperou e teve alta do hospital.
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 45 anos de idade, teve dores paroxísticas vagas no abdómen superior esquerdo após um exercício extenuante há mais de um mês, sem dores lombares ou outras anomalias, pelo que não lhe prestou atenção. À admissão, o doente era claro, mentalmente competente, mal alimentado, micção normal, pouca descarga anal, nenhum movimento intestinal, e dores de pressão espalhadas por todo o abdómen. O TAC de todo o abdómen mostrou que a parede do jejuno estava engrossada no abdómen superior esquerdo, e que o canal jejunal e o mesentério eram visíveis na cavidade intestinal, e que a parte proximal do canal intestinal tinha uma acumulação de fluidos óbvia. Combinado com os sinais físicos do paciente e o exame CT, pôde ser feito um diagnóstico preliminar de entalamento do intestino delgado, e o paciente e a sua família foram informados de que a cirurgia era necessária o mais rapidamente possível.
II. Tratamento
Imediatamente após a admissão, o paciente foi submetido a exames de sangue e urina de rotina, cinco exames pré-operatórios, ECG, raio-X torácico e outros exames relevantes, que não revelaram quaisquer anomalias significativas e excluíram outras doenças relacionadas. Após a exclusão das contra-indicações à cirurgia, foi realizada uma dissecção sob anestesia geral. Durante a operação, o jejuno e o mesentério foram vistos aprisionados na cavidade intestinal. Após a manipulação e reposicionamento, foi visto um lipoma 2×3cm no mesentério do intestino sobreposto. Além disso, foram vistos vários lipomas de diferentes tamanhos no mesentério do intestino restante, todos macios, com o envelope intacto e as bordas claras. Após a operação, o paciente recebeu ceftriaxona de sódio para injecção combinada com injecção de metronidazol de cloreto de sódio como tratamento anti-infecção e injecção de cloreto de sódio glicose para reabastecer os electrólitos e manter o volume de sangue. Os pontos foram removidos 2 semanas após a cirurgia e o paciente teve alta do hospital para se recuperar.
(Colonoscopia: intussuscepção (considerar tumor))
III. resultado do tratamento
O doente foi submetido a uma cirurgia de entalamento do intestino delgado, que se descobriu ser causado por um lipoma, pelo que o lipoma e parte do canal intestinal foram removidos. Duas semanas após a operação, a incisão do paciente recuperou bem, pelo que os pontos foram removidos. Na revisão, não foram encontradas anomalias significativas, a dieta do paciente voltou basicamente ao normal, a descarga anal e a defecação foram normais, a qualidade do sono foi boa e o estado mental melhorou significativamente em comparação com a do momento da admissão.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter melhorado, mas ainda precisamos de aconselhar o paciente a seguir as instruções do médico e a tomar medicação regularmente após a alta. Se o paciente tiver novamente dores abdominais, deve ser alertado e procurar atenção médica o mais rapidamente possível se os sintomas não se resolverem a curto prazo. Evitar alimentos picantes, frios e outros irritantes para estimular o tracto gastrointestinal, evitar comer em excesso e assegurar a higiene alimentar. Após a alta do hospital, pode exercitar-se adequadamente, evitar actividades físicas pesadas e exercício extenuante, manter um ambiente de vida confortável e prestar atenção ao calor abdominal para evitar distúrbios gastrointestinais peristálticos induzidos pelo frio.
V. Percepção pessoal
A incidência de entalamento intestinal delgado é baixa em adultos e é sobretudo secundária. O paciente neste artigo é um entalamento intestinal delgado causado por um tumor. Actualmente, o principal tratamento para reposicionar o intestino delgado é o enema ou a cirurgia. O enema é principalmente utilizado em casos ligeiros de entalamento do intestino delgado em crianças pequenas, onde o intestino preso é empurrado de volta à sua posição original por ar ou enema de contraste sob monitorização por ultra-sons ou raios-X; a cirurgia é principalmente utilizada em adultos ou em casos muito graves de entalamento do intestino delgado em crianças pequenas. Isto é feito através da remoção do lipoma e parte do intestino para reposicionar a intussuscepção. Espera-se que este caso sensibilize os doentes com intussuscepção do intestino delgado, que é uma condição abdominal aguda.