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Resumo: A paciente era uma mulher de 48 anos de idade que relatou dores abdominais vagas durante seis meses, com agravamento recente do desconforto e náuseas e vómitos ocasionais depois de comer, e uma diminuição significativa da qualidade de vida, pelo que veio para o hospital. Após um exame CT, o paciente foi diagnosticado com entalamento do intestino delgado. Após uma discussão detalhada sobre o seu estado, foi-lhe oferecida uma cirurgia, após a qual os seus sintomas melhoraram e a sua qualidade de vida melhorou significativamente.
Básico information】Female, 48 anos de idade
Doença Type】Small Intussuscepção Intestina
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento Plan】Laparoscopic cirurgia
Tratamento Period】2 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento
Results】The Os sintomas do doente melhoraram significativamente
I. Consulta inicial
No domingo de manhã, o paciente Cui veio à minha clínica. A dor era profunda e não superficial, por isso ela pensou que estava relacionada com o seu período e continuou a observar a situação. Por vezes, o sangue pode ser visto nas fezes, o que traz maior desconforto à vida e, portanto, vem para ser examinado.
Após exame físico, não foi encontrada qualquer massa intra-abdominal. As análises de rotina de sangue e urina não mostraram anomalias significativas, mas os glóbulos brancos estavam ligeiramente elevados. No exame CT, verificou-se que o paciente tinha espessamento localizado da parede jejunal no abdómen superior esquerdo, e que o canal jejunal e o mesentério podiam ser vistos como estando presos na cavidade intestinal.
II. história do tratamento
Após uma comunicação detalhada com o paciente sobre o seu estado, o paciente foi aconselhado a submeter-se a cirurgia. No início, o paciente expressou algumas preocupações, mas após uma análise dos prós e contras da cirurgia, ele estava disposto a submeter-se a cirurgia. Durante a cirurgia laparoscópica, foi encontrado um pólipo intestinal óbvio no local da sobreposição, pelo que o pólipo foi primeiro removido por laparoscopia e depois o intestino delgado foi reposicionado. Após a operação, o paciente foi aconselhado a descansar na cama, a abster-se de comida e água, e a observar o estado do paciente.
III. resultados do tratamento
Os sintomas do paciente eram ligeiros e faltavam especificidade, o que atrasava o tratamento. Contudo, os pólipos eram limitados no crescimento, lentos e benignos, pelo que o grau de intussuscepção secundária do intestino delgado era suave e o efeito do tratamento era muito bom, com dores abdominais, distensão abdominal e sangue no intestino a desaparecerem após a cirurgia. As dores abdominais, inchaço e sangue nas fezes do paciente desapareceram em grande parte. Além disso, como o paciente estava de boa saúde e não tinha nenhuma doença subjacente como hipertensão ou diabetes, teve alta 2 dias após a admissão e foi-lhe pedido para ser acompanhado em regime ambulatório durante 1 mês.
IV. Precauções
Após o tratamento cirúrgico, os sintomas adversos do paciente desapareceram e a sua condição física continuou a melhorar, o que foi realmente gratificante como médico. Como o paciente foi submetido a cirurgia intestinal, recomenda-se que primeiro tenha alta do hospital com uma dieta líquida, e depois mude para uma dieta semilíquida ou suave uma vez estabilizada a função gastrointestinal, e finalmente regresse gradualmente a uma dieta normal com uma dieta leve e sem alimentos frios, picantes ou outros estimulantes. Ao mesmo tempo, os pacientes precisam de prestar atenção ao facto de que se sintomas semelhantes, como dor abdominal paroxística e sangue nas fezes voltarem a ocorrer no futuro, devem procurar cuidados médicos de forma atempada para evitar a recorrência do aprisionamento intestinal ou mesmo a combinação local de obstrução intestinal, necrose isquémica intestinal e outras doenças devido a lesões intestinais não tratadas a longo prazo.
V. Percepções pessoais
O aprisionamento do intestino delgado ocorre principalmente em crianças pequenas com menos de 2 anos de idade, e em adultos raramente é primário, mas na maioria das vezes secundário a alterações patológicas do tracto intestinal, tais como pólipos intestinais, tumores ou diverticula. Neste caso, a causa da intussuscepção do intestino delgado foi um pólipo intestinal. Ao tratar o doente, a causa específica desta condição deve ser identificada e comunicada ao doente para ajudar na prevenção subsequente.