A intussuscepção é um tipo de obstrução intestinal causada por um segmento do intestino que entra no intestino adjacente. É uma das emergências mais comuns em cirurgia pediátrica. É mais comum no final da Primavera e início do Verão. A incidência é maior nos rapazes do que nas mulheres. É mais comum em bebés com menos de 1 ano de idade, sendo a ocorrência mais frequente aos 4-7 meses de idade, diminuindo com a idade a partir dos 2 anos e rara após 5 anos. Etiologia: A causa da intussuscepção ainda não é bem compreendida. Alguns dos factores associados ao desenvolvimento da intussuscepção são: alterações alimentares e irritação alimentar, factores anatómicos locais do tracto intestinal, perturbações do sistema nervoso vegetativo, espasmos intestinais, infecções virais, reacções imunitárias, etc. Tipologia patológica: intestino delgado, cólon, íleo-cólico, íleo-cecal, íleo-cecal, íleo-ilegal e policístico. O tipo ileocólico é o tipo de intussuscepção mais comum nas crianças, sendo responsável por cerca de 70% a 80%. Manifestações clínicas: 1. dor abdominal é o sintoma mais precoce, muitas vezes de início súbito, choro e inquietação. Os punhos da criança são cerrados e movidos, as pernas são flexionadas e enroladas, o rosto é pálido, e ele recusa-se a comer ao mesmo tempo. A dor abdominal é paroxística, dura vários minutos de cada vez, e após o ataque todo o corpo fica relaxado e calmo, podendo mesmo adormecer, mas após um intervalo de 10 a 20 minutos o ataque repete-se; isto acontece repetidamente, e com o tempo a criança fica finalmente exausta e só consegue gemer, e entra num estado semi-sono em que é incapaz de lutar. A dor abdominal está presente em cerca de 90% dos casos de intussuscepção. 2. vómito Cerca de 80% das crianças vomitam, vomitam leite, leite em pedaços ou outros alimentos. O vómito é pouco frequente, produzindo gradualmente bílis (verde-amarelado) e em fases posteriores pode conter fezes. As fezes ensanguentadas são geralmente passadas 8 a 12 horas após o início da doença e ou são fezes espessas, de cor de geleia ou de geleia misturada com sangue e muco. Por vezes é sangue vermelho escuro e água, o que indica graves danos na parede intestinal, e deve ser tomado especial cuidado no reposicionamento não cirúrgico. 4, manifestações abdominais Cerca de 75% das crianças podem encontrar um inchaço em forma de salsicha, ligeiramente duro e duro. A criança sente desconforto quando a massa é tocada, e por vezes os músculos abdominais são reactivos e tensos. Após 24 horas, a condição deteriora-se à medida que os sintomas se agravam. A criança é indiferente, deprimida, letárgica, pálida e severamente desidratada. A temperatura corporal sobe frequentemente acima dos 39°C e a frequência de pulso aumenta. 48 horas mais tarde o diafragma é elevado devido à distensão abdominal severa, o que afecta a respiração. Após o início da necrose intestinal, há sinais de irritação e tensão peritoneal nos músculos abdominais. A toxicidade sistémica da criança piora, a pulsação é rápida, a febre está acima dos 40°C, e a criança fica em coma, chocada, em colapso ou mesmo morta. Cirurgia: A cirurgia é recomendada em casos de enemas aéreos falhados, ou em casos avançados de outros distúrbios intestinais, recidivas múltiplas, ou intussuscepção habitual. A preparação adequada deve ser feita antes da cirurgia. Em casos graves, a desidratação e a acidose devem ser corrigidas primeiro, a transfusão de sangue ou plasma deve ser dada se necessário, e a temperatura corporal deve ser controlada. Caso contrário, o paciente é propenso a convulsões hipertérmicas e elevada mortalidade após a cirurgia.