Boato 1: O vírus da hepatite B pode ser transmitido através do contacto diário Segundo os meios de comunicação social, depois de os colegas de quarto da falecida saberem da sua infeção, não se atreviam a tocar no seu cabide e, quando o seu telemóvel era colocado nas secretárias de outras pessoas, estas apressavam-se a recolher as suas próprias coisas. Uma das afirmações mais difundidas na comunidade é a de que a hepatite B pode ser transmitida através de contactos diários, como comer juntos e apertar as mãos. De facto, existem formas virais e não virais de hepatite. Foram reconhecidos cinco tipos de hepatite viral: hepatite A, B, C, D e E. As hepatites A e E são transmitidas através de vários tipos diferentes de infecções. As hepatites A e E são transmitidas através do trato digestivo, enquanto as hepatites B, C e D são transmitidas verticalmente de mãe para filho, através do sangue, fluidos corporais, injecções e contacto sexual. Os contactos diários no trabalho ou na vida, tais como trabalhar no mesmo escritório (incluindo a partilha de material de escritório, como computadores), apertar as mãos, abraçar, viver no mesmo dormitório, partilhar refeições, partilhar casas de banho e outros contactos sem exposição ao sangue não são geralmente transmissíveis. Esta é também a base do estado emitido na entrada no exame médico de entrada na escola já não verificar indicadores relacionados com a hepatite B. E as hepatites não virais, como a hepatite medicamentosa e a hepatite autoimune, não são infecciosas. Rumor 2: Sou apenas portador do vírus da hepatite B, não há necessidade de consultar um médico No trabalho clínico, vemos muitas vezes pela primeira vez doentes com cirrose ou carcinoma hepatocelular, através da história do inquérito descobrimos que estas pessoas sabem que são portadoras do vírus da hepatite B, geralmente porque “não há sensação anormal” não será um exame físico regular, e muitas vezes sentem-se desconfortáveis (inchaço, dor abdominal, etc.) antes de virem ao médico. Muitas vezes, só quando se sentem doentes (distensão abdominal, dores abdominais e outros sintomas óbvios) é que vão ao médico e, nessa altura, descobrem que a doença já está numa fase avançada, o que é muito lamentável. Uma vez que as hepatites B e C crónicas causam frequentemente, de forma silenciosa, lesões nas células do fígado, fibrose e até mesmo cirrose e cancro do fígado, uma vez detectada a infeção pelo vírus da hepatite B ou da hepatite C, devemos ir regularmente (3-6 meses) ao hospital para verificar a função hepática, a virologia e os índices relacionados com o tumor, a fim de descobrir as alterações do estado de saúde precocemente e o tratamento atempado. Rumor 3: A hepatite B é incurável Muitos doentes com hepatite B começam a preocupar-se quando sabem que têm hepatite B e até perdem a confiança na vida. Na verdade, a hepatite B não é terrível, desde que se acredite na ciência, se adira ao tratamento regular a longo prazo, se mantenha uma mentalidade positiva e objetiva, a grande maioria dos doentes consegue controlar bem a doença e pode ter um estudo normal, trabalho, vida normal (incluindo casamento, parto). No entanto, a maioria dos doentes também deve estar ciente de que a hepatite B e muitas doenças crónicas, é também uma doença crónica, a longo prazo, progressiva, para a maioria das doenças crónicas, o nível médico atual da prossecução do objetivo não é uma cura, mas a prossecução do grau máximo de controlo da doença, para minimizar o impacto das doenças crónicas na vida e na vida do doente. Rumor 4: “Uma injeção de erradicação do vírus da hepatite B” Algumas instituições médicas sem escrúpulos são precisamente os pacientes da hepatite B e os portadores do vírus estão ansiosos por procurar tratamento da mentalidade, jogando anúncios de “conversão de pacotes”, “cura de pacotes”, acreditam nos anúncios de “cura de pacotes”. “Os anúncios, se acreditarem nestes boatos, o resultado é que se enganam, não só gastam dinheiro, mas sobretudo atrasam o tratamento, o que é grave e põe a vida em risco. A chamada “viragem negativa” no anúncio significa, na verdade, “o ADN vira negativo”. De facto, os medicamentos antivirais utilizados nos hospitais normais têm uma probabilidade relativamente elevada de atingir um ADN do VHB indetetável (a chamada conversão). No entanto, uma vez que os medicamentos disponíveis a nível internacional ainda não são capazes de atuar na “raiz” da replicação viral, a maioria dos doentes necessita de um tratamento antiviral a longo prazo, não sendo possível eliminar a “raiz” do vírus com uma ou três injecções. Alguns doentes que atingem a conversão do “antigénio de superfície” durante o tratamento fazem-no normalmente durante um período de tempo mais longo (vários anos). Por isso, para tratar com exatidão a “conversão”, é melhor ir a um hospital normal para um exame científico e tratamento. Rumor 5: “Pequeno triplo positivo” é bom, “grande triplo positivo” não é bom O chamado “grande triplo positivo” é a hepatite B cinco HBsAg, HBeAg e anti-HBc positivo; O chamado “triplo positivo pequeno” refere-se a três HBsAg, anti-HBe e anti-HBc positivos nos cinco itens da hepatite B (a diferença está em qual dos HBeAg e anti-HBe é positivo). A gravidade da hepatite B crónica depende da função hepática e de outros indicadores; a infecciosidade depende da carga viral no sangue. No tratamento antiviral, após o HBVDNA ser indetetável, se for acompanhado por um triplo positivo maior para um triplo positivo menor, sugere que o vírus está em processo de eliminação, mas se o HBVDNA ainda for positivo, mesmo que se tenha tornado um triplo positivo menor, ainda há atividade viral. Por conseguinte, é necessário olhar para o “triplo positivo” e o “triplo positivo” dialeticamente, de acordo com as diferentes épocas, e não existe algo de bom ou de mau. Rumor 6: O ADN do vírus da hepatite B tornar-se negativo pode parar o medicamento Os doentes com hepatite B vêem o ADN do VHB tornar-se negativo, pensam que está tudo bem, param o medicamento, a hepatite B pára casualmente as consequências do medicamento são muito graves. Quer se trate de terapia com interferão ou de terapia com análogos de nucleósidos, o HBV-DNA torna-se negativo, só pode provar que o tratamento é eficaz, e a interrupção do medicamento é outro critério. Em geral, recomenda-se que o interferão seja utilizado durante cerca de um ano, de acordo com a eficácia do tratamento para determinar se o doente deve continuar o tratamento ou mudar para outras opções de tratamento, e não pode ser interrompido arbitrariamente, a fim de reduzir a recorrência da doença. O tratamento com medicamentos nucleósidos é muito mais longo. Existe uma preocupação com a recorrência da hepatite ou mesmo com a exacerbação da doença causada pela interrupção do medicamento. Por conseguinte, no caso da hepatite B crónica, o tratamento com análogos de nucleósidos (ácidos) deve ser feito com regularidade e não deve ser interrompido arbitrariamente. Para os doentes com cirrose, especialmente os doentes em fase terminal, só é possível utilizar a terapia antiviral com análogos de nucleósidos (ácidos), recomenda-se a toma de medicamentos para toda a vida. Boato 7: A hepatite B é igual ao cancro do fígado Se não for tratada a tempo, a hepatite B pode deteriorar-se e, por fim, transformar-se em cancro do fígado. No entanto, nem toda a hepatite B evolui para cancro do fígado, apenas os episódios repetidos de hepatite crónica evoluem para cirrose em determinadas circunstâncias e 20%-30% dos doentes com cirrose transformam-se em cancro do fígado. Boato 8: A hepatite B é hereditária, não se pode casar nem ter filhos A hepatite B crónica é uma doença infecciosa e não uma doença hereditária. Os homens portadores têm filhos basicamente não afectados. As mulheres portadoras podem dar à luz bebés saudáveis se forem submetidas à tecnologia de interrupção da gravidez, o que permite que mais de 95 por cento das portadoras de hepatite B dêem à luz bebés saudáveis. Mesmo os doentes com hepatite B podem controlar o seu estado através de tratamento, casar e ter filhos quando a sua função hepática é estável e o vírus não se replica. No entanto, lembre-se sempre de consultar um especialista em obstetrícia e ginecologia e em doenças do fígado. Existe também um mito na comunidade de que, uma vez que as secreções e o sangue da futura mãe contêm o vírus da hepatite B, o bebé não será infetado com o vírus da hepatite B se recorrer à cesariana para o evitar, o que é totalmente errado. Isto porque a cesariana é uma operação cirúrgica que provoca hemorragias e não se pode dizer que o bebé não entre em contacto com o sangue da mãe. Estudos médicos provaram que a cesariana não reduz a probabilidade de transmissão vertical da hepatite B. Os portadores de hepatite B não são assustadores e não devem ser discriminados e isolados. Passados tantos anos, estes “boatos” sobre a hepatite B continuam a ser “venenosos”, mesmo os estudantes universitários com um elevado nível de formação não conseguem escapar ao pesadelo da discriminação em relação à hepatite B, o que indica que a eliminação da discriminação em relação à hepatite B é um longo caminho. Para isso, não só é necessário que o Estado continue a introduzir medidas, como também é necessário que os meios de comunicação social dêem força à publicidade, para que o público obtenha os conhecimentos correctos sobre a prevenção e o tratamento, para esmagar estes “boatos” e “raciocínios tortuosos” sobre a hepatite B.