Não sou materialista, mas quando penso no pequeno Jia Wei, esta palavra vem-me imediatamente à cabeça, talvez só ela possa exprimir algo mais profundo do que a simples cura da doença. O doente Jia Wei, do sexo masculino, 17 anos de idade, foi admitido de urgência na UCI central em 2008-10-3, às 18:00 horas, pelo motivo principal de inconsciência pós-traumática com deformidade hemorrágica da barriga da perna esquerda durante 7 horas. Diagnóstico de admissão: 1. Traumatismo crânio-cerebral pesado, contusão cerebral, hematoma epidural, drenagem hemorrágica pós-ventricular 2. Traumatismo torácico fechado, contusão pulmonar 3. Traumatismo abdominal fechado, rutura esplénica 4. Fratura cominutiva aberta da barriga da perna esquerda 5, Choque hemorrágico 6. Anemia hemorrágica 7. Acidose metabólica. Após consulta cuidadosa do doente, propus a remoção do hematoma por craniotomia e efectuei a operação de urgência. Durante a operação, o doente estava gravemente doente, com inchaço evidente do tecido cerebral, contusão cerebral total grave e hemorragia difusa, e o hematoma foi removido no mais curto espaço de tempo possível com hemostase apertada. Após a operação, Xiao Jiawei continuou a ser reanimado na UCI, durante a qual acompanhei a consulta várias vezes e negociei o plano de tratamento com os médicos da UCI. Nessa altura, Xiao Jiawei ainda se encontrava em estado crítico, devido a múltiplos traumatismos e fraca resistência, infeção sistémica grave e rutura vascular intracraniana súbita e hemorragia em 2008-10-23 devido a infiltração inflamatória e corrosão vascular. A UCI convidou-me urgentemente a consultar o estado geral do doente, que se encontrava em muito mau estado, com tensão arterial baixa, falta de ar, uma grande quantidade de sangue vermelho vivo proveniente da incisão cirúrgica original abriu o pulverizador, o tecido cerebral e depois inchou, uma enfermeira com uma cobertura de gaze grossa sobre o tecido cerebral para parar a hemorragia, os dedos ainda podem ser vistos com uma grande quantidade de sangue a jorrar, a cena, mesmo como neurocirurgião a trabalhar há vários anos, também me sinto alarmado. Neste momento, havia apenas uma maneira de abrir a craniotomia e parar o sangramento, mas se a condição física do paciente poderia tolerar a cirurgia era um problema, se a sala de cirurgia poderia organizar a cirurgia no menor tempo possível e uma grande quantidade de suprimento de sangue também era um problema, e a maior dificuldade era que Xiao Jiawei pertencia à segunda cirurgia, a adesão da área cirúrgica e a infeção primária fizeram o nível normal do tecido desaparecer, juntamente com a infeção levou ao edema dos tecidos cerebrais, os vasos sanguíneos cerebrais corroídos e degenerados, e seria muito difícil reconhecer a área funcional e parar o sangramento durante a cirurgia. A identificação das áreas funcionais e a paragem da hemorragia serão difíceis, o que provavelmente conduzirá a uma situação incontrolável, e o risco é extremamente elevado. O pai do pequeno Jiawei quase entrou em colapso, ajoelhando-se à minha frente e implorando para salvar o seu filho, soluçando incontrolavelmente, comovendo-se. A doença é uma ordem, e eu tomei uma decisão imediata para coordenar ativamente com os departamentos relevantes, e a operação começou no mais curto espaço de tempo possível. A cirurgia foi mais difícil do que o esperado, com uma grande quantidade de degeneração e necrose do edema do tecido cerebral, múltiplas rupturas vasculares cerebrais, infeção grave do couro cabeludo e liquefação e necrose da gordura. A cirurgia demorou cerca de 5 horas e, felizmente, foi muito bem sucedida. Após a cirurgia, o doente foi transferido para o nosso departamento para reidratação, desidratação, apoio nutricional, manutenção de um ambiente interno estável e a parte mais difícil foi a anti-inflamação. O pequeno Jiawei estava basicamente a tomar antibióticos antes de ser transferido para o nosso departamento, e os resultados foram fracos, pelo que ficámos com pouca margem de manobra, e vários especialistas e professores de hospitais superiores que vieram à consulta abanaram a cabeça em descrença. Sabíamos das dificuldades e tomámos as seguintes medidas: 1. Pedimos à farmácia para ajudar na seleção dos antibióticos. 2. 2 . Fortalecer a troca de curativos, uma vez por dia, duas vezes por dia, três vezes por dia, enquanto necessário, trocamos, mantemos a ferida limpa. 3 . Fortalecer a drenagem, uma punção lombar por dia, substituir o líquido cefalorraquidiano, no início, o líquido cefalorraquidiano estava turvo como a água da sopa de arroz e, finalmente, era normal sob nossos esforços persistentes. 4) Reforçar os cuidados de enfermagem para evitar o aparecimento de novas infecções de origem médica. Durante este período, senti-me perdido, desamparado e até pensei em aconselhar a família a desistir, mas uma convicção mais forte sempre me apoiou, ou seja, será este o destino do pequeno Jia Wei? Não acredito! Graças aos esforços concertados de todos, Xiao Jiawei recuperou muito rapidamente e, atualmente, o doente recuperou a consciência e é capaz de manter uma conversa simples. Todos os doentes e suas famílias que conhecem ou sabem da existência de Xiao Jiawei dizem que é um milagre. A complexidade do caso e a dificuldade do tratamento foram maiores do que nunca, mas a recuperação do doente foi também inesperada. Resume-se a isto: 1) a grande ajuda dos serviços competentes 2) os esforços conjuntos de todo o pessoal médico e de enfermagem do serviço 3) a cooperação ativa da família 4) a determinação em perseverar, a confiança em vencer e as competências cirúrgicas e a experiência terapêutica relevantes. A partir deste caso, compreendi profundamente o dever sagrado de um médico, o doente não tem predestinação, desde que o coração esteja carregado com o sofrimento da maioria dos doentes, ponha um coração todo na causa sagrada de salvar vidas e ajudar os feridos, podemos criar milagres!