1. quantos discos intervertebrais existem no corpo humano? A estrutura da coluna vertebral humana é muito complexa e existem 32 vértebras na coluna vertebral. Como não existem discos intervertebrais entre as vértebras circunferenciais e pivotantes e entre as vértebras sacrais e caudal, existem apenas 23 discos intervertebrais em todo o corpo. Todos eles estão localizados entre dois corpos vertebrais. Os discos na região lombar são os mais espessos, com aproximadamente 9 mm. Os discos lombares estão presentes desde a lombar 1 até às vértebras sacrais. Os discos a que as pessoas se referem frequentemente como hérnias discais referem-se na realidade a hérnias discais na coluna lombar, mas na realidade existem discos entre a coluna cervical e torácica, que também podem ser hérnias, embora os sintomas e sinais, bem como os métodos de tratamento sejam diferentes. 2) Quantas partes existem num disco intervertebral? O disco intervertebral é geralmente constituído por três partes: a placa cartilaginosa, o anel fibroso e o núcleo pulposo. O disco intervertebral é na realidade um recipiente selado com placas de cartilagem acima e abaixo, que é cartilagem transparente que cobre o corpo vertebral e a superfície óssea no meio do anel abaixo. As placas de cartilagem superior e inferior, juntamente com o anel fibroso, selam o núcleo pulposus. O anel fibroso consiste em feixes de colagénio de fibrocartilagem, que se localizam em torno do núcleo pulposus. Os feixes fibrosos de fibras cruzam-se e sobrepõem-se diagonalmente, fazendo do anel fibroso um tecido sólido que pode suportar grandes cargas de flexão e torção. A fibrocartilagem é mais espessa nos lados anterior e lateral e mais fina no lado posterior. A parte anterior do anel fibroso tem fortes ligamentos longitudinais anteriores, enquanto que o lado posterior tem ligamentos longitudinais posteriores mais estreitos e mais finos. Como resultado, o núcleo pulposo tende a sobressair posteriormente e a comprimir as raízes nervosas ou a medula espinal. O núcleo pulposus é uma substância elástica e gelatinosa que é rodeada por anéis fibrosos e placas cartilaginosas. O núcleo pulposus pulposus contém um complexo proteico mucopolissacarídeo, sulfato de condroitina e uma grande quantidade de água, com um teor de água até 90% à nascença e aproximadamente 80% na idade adulta. 3) A estrutura do disco intervertebral lombar muda com a idade? Nos adultos, o tecido do disco não tem fornecimento de sangue e depende da infiltração linfática para manter a nutrição, com apenas uma pequena quantidade de fornecimento de sangue à superfície do anel fibroso. O disco intervertebral é a parte mais carregada do corpo. Portanto, após os 20 anos de idade, os discos lombares começam a degenerar e o conteúdo de água do núcleo pulposus diminui gradualmente. Como resultado da desidratação, a tensão no núcleo pulposus diminui e o disco torna-se mais fino. Ao mesmo tempo, o conteúdo proteoglicano do núcleo pulposus diminui, as fibras de colagénio aumentam e o núcleo pulposus perde a sua elasticidade. Movimentos árduos do corpo podem fazer com que as camadas de fibras no anel fibroso se esfreguem umas contra as outras, resultando em alterações vítreas e, portanto, perda de elasticidade, o que eventualmente leva à ruptura de fibras. Portanto, à medida que a linha de idade envelhece, a estrutura do disco lombar envelhece e a sua elasticidade e resistência à carga diminui. 4) Quais são as funções dos discos intervertebrais lombares? A função do disco lombar é basicamente semelhante à dos discos cervicais e torácicos. O disco lombar desempenha uma função especial ao intervir na coluna vertebral para suportar o peso do tronco, ligando os membros, mantendo a postura fisiológica normal de todo o corpo e realizando vários movimentos do tronco, com as seguintes funções específicas: (1) Manter a altura da coluna vertebral e manter a altura. (2) Ligar os corpos vertebrais superior e inferior do disco e proporcionar um grau de mobilidade entre os corpos vertebrais. (3) Sujeitar as superfícies vertebrais às mesmas forças, ainda que ainda exista uma certa inclinação entre os corpos vertebrais, e submeter todo o disco às mesmas tensões através da composição semi-líquida do núcleo pulposus. (4) Efeito de amortecimento. (1) Porque a estrutura elástica, especialmente o núcleo pulposus, é plástica e achata sob pressão, a força que lhe é aplicada pode ser transmitida igualmente ao anel fibroso e à placa de cartilagem em todas as direcções; (2) É a estrutura principal da coluna vertebral para absorver o choque e actua como almofada elástica, de modo que quando uma queda de uma altura ou uma carga repentina no ombro, costas ou região lombar, actua como almofada para a transmissão de força e desempenha um papel na protecção da medula espinal e de nervos importantes no cérebro. (5) Mantém os processos articulares laterais a uma certa distância e altura. (6) Para manter o tamanho do forame intervertebral, que é normalmente 3 a 10 vezes o diâmetro da raiz do nervo. (7) Para manter a curvatura da coluna vertebral, a espessura do disco intervertebral varia em diferentes partes da coluna vertebral, no mesmo disco intervertebral lombar a sua frente é espessa, a traseira é fina, de modo que a coluna vertebral lombar aparece com uma curva convexa anterior fisiológica. 5) O que é a hérnia discal lombar? Uma alteração degenerativa do disco intervertebral lombar ou uma ruptura do anel fibroso devido a trauma, o núcleo pulposo sai da ruptura e comprime a raiz do nervo lombar ou nervo cauda equina, resultando numa série de sintomas neurológicos tais como dor radiante na parte inferior das costas e pernas, a que se chama hérnia de disco lombar ou ruptura do anel fibroso do disco lombar. 6, protrusão do disco lombar (protuberância) em que local? Na hérnia de disco lombar (inchaço), mais de 90% envolvem os dois espaços intervertebrais mais baixos. Isto deve-se em parte ao facto de os dois espaços intervertebrais inferiores serem muito tensos, degenerados e facilmente hérnia, e em parte porque os nervos lombares 5 e sacro 1 abrangem os dois discos intervertebrais inferiores no canal espinhal, e quando os discos hérnia, a pressão sobre as raízes nervosas produz sintomas clínicos típicos e é facilmente detectada clinicamente. Ao estudar a correlação clínica entre a altura da interlinha da crista ilíaca e a degeneração do disco lombar inferior, foi demonstrado que a taxa de degeneração discal no canal lombar 5 sacral 1 ou lombar 4-5 está relacionada com a posição da interlinha da crista ilíaca. Aqueles com uma linha intervertebral de crista ilíaca alta tinham uma degeneração lombar 5 sacro 1 fraca e uma degeneração lombar 4-5 pesada; aqueles com uma linha intervertebral de crista ilíaca baixa e rasa tinham uma degeneração lombar 5 sacro 1 pesada. Além disso, a maioria das estatísticas mostram que a hérnia discal lombar é fácil de ocorrer no lado esquerdo, principalmente porque a maioria das pessoas no desporto e no trabalho de parto, a força da mão direita, o lado direito da tensão do músculo lombar dorsal é mais forte, a pressão correspondente no lado direito do disco intervertebral é maior, a força de compressão é transmitida para o lado esquerdo, pode fazer o lado esquerdo do anel de fibra rasgar, e espremer o núcleo pulposo para o lado esquerdo e causar protrusão. 7) Porque é que a hérnia de disco lombar é propensa a recidiva? Os pacientes com hérnia de disco lombar podem ser aliviados ou curados após tratamento e repouso, mas a taxa de recorrência da doença é bastante elevada e muitos pacientes são relutantes, mas muitas vezes tornam-se “clientes repetidos” que “visitam” o médico. As razões para a elevada taxa de recorrência da doença são as seguintes: (1) Após o tratamento da hérnia discal lombar, embora os sintomas basicamente desapareçam, muitos pacientes não devolvem completamente o núcleo pulposo, mas apenas o grau de compressão da raiz nervosa é aliviado, ou a adesão com a raiz nervosa é libertada. (2) Embora a condição dos pacientes com hérnia discal lombar tenha sido estabilizada ou curada, num curto período de tempo, uma vez que o núcleo pulposus tenha sido esticado ou torcido, a área lombar pode novamente sobressair, levando a uma recorrência da doença. (3) Nas estações frias e húmidas, quando o doente não presta atenção ao calor, o vento, o frio e a humidade atacam a parte doente do corpo, e a tensão pode facilmente desencadear a recidiva da doença. (4) Em pacientes pós-operatórios, embora o núcleo pulposus tenha sido removido do segmento, a estabilidade da coluna vertebral acima e abaixo do segmento é pobre após a cirurgia, pelo que os discos nos segmentos superior e inferior do segmento operado são propensos ao prolapso, levando à recorrência da hérnia de disco lombar. 8) Que tipo de postura sentada deve ser adoptada pelos pacientes com protrusão do disco lombar (protuberância)? As causas da hérnia de disco lombar mostram que a postura sentada prolongada ou incorrecta é uma das causas da hérnia de disco, portanto que tipo de postura sentada deve ser adoptada para minimizar este risco? A postura sentada correcta deve ser com a parte superior do corpo direita, encolhida no abdómen, mandíbula ligeiramente encolhida e ambos os membros inferiores juntos. Se possível, é melhor colocar um apoio para os pés ou um escabelo debaixo dos pés de modo a que os joelhos fiquem ligeiramente acima das ancas. Se estiver sentado numa cadeira com encosto, deve tentar manter a parte inferior das costas o mais próximo e contra as costas da cadeira, com base na postura acima referida, para que os músculos da região lombossacral não fiquem demasiado cansados. Deve também mover-se depois de se sentar durante muito tempo para soltar os músculos dos membros inferiores. Além disso, os pacientes com protrusão do disco lombar (protuberância) não devem sentar-se num banco baixo de menos de 20 cm, mas sim numa cadeira com encosto, porque esta pode suportar parte do peso do corpo, de modo a que as costas lombares fiquem relativamente relaxadas, reduzindo a possibilidade de lesões por esforço lombar das costas. 9.How os pacientes com hérnia de disco lombar (inchaço) que estão a descansar na cama saem da cama? Os doentes com hérnia de disco lombar (inchaço) podem encontrar algumas situações durante o repouso na cama que requerem sair da cama, como sair da cama para evitar uma actividade excessiva da coluna lombar e reduzir a carga sobre a parte inferior das costas? Ao sair da cama na posição supina, o doente deve primeiro deitar-se cuidadosamente para o lado saudável, ou seja, o lado saudável está por baixo, ambos os joelhos estão numa posição semi-flexível, usar a mão superior contra a tábua da cama, e ao mesmo tempo usar a articulação inferior do cotovelo para apoiar a parte superior do corpo semi-flexível, com a força destes dois pontos de apoio, o doente vai sentar-se mais facilmente, depois usar a mão para apoiar a tábua da cama, usar a força do braço para fazer o corpo sair da cama, e ao mesmo tempo fazer com que as articulações semi-flexíveis da anca e do joelho se movam para o lado da cama, depois usar muletas, etc. Depois utilizar um apoio como uma bengala para apoiar de pé. Levantar-se da forma acima descrita permite que o tronco se mova como um todo, reduzindo assim a flexão lombar, flexão lateral, rotação lateral e outros movimentos, sem causar dor ou desconforto na parte inferior das costas. Se o paciente tiver dificuldade em sair da cama sozinho, pode sair da cama da mesma forma com a ajuda de um membro da família. 10.What O tipo de posição de sono é melhor para pacientes com protuberância do disco lombar (protuberância)? A posição de sono de uma pessoa pode ser amplamente dividida em supino, lateral e propenso. Quando deitado de costas, desde que o aparelho deitado seja adequado, os membros permanecem naturalmente estendidos e a curvatura da coluna vertebral não muda muito. A posição deitada lateralmente geralmente não precisa de ser demasiado sobre a posição deitada do lado esquerdo ou direito, porque para obter uma posição mais confortável durante o sono, as pessoas têm sempre de se virar, cerca de 20-45 vezes por noite. Posição propensa quando a pressão no peito, a convexidade lombar aumenta, fácil de produzir desconforto. Portanto, as posições supina e lateral são geralmente preferíveis. Os pacientes com condições, a posição supina deve ser uma almofada macia sob ambos os membros inferiores, para que tanto as ancas como os joelhos fiquem ligeiramente flexionados, o relaxamento muscular de todo o corpo, a pressão do disco seja reduzida, reduzindo a tendência do disco a sobressair, ao mesmo tempo que reduz os músculos da anca e da cintura e a tensão do nervo ciático, o que pode prevenir eficazmente a recorrência da protrusão do disco lombar (protuberância), é a melhor posição para os pacientes com protuberância do disco lombar (protuberância). 11.What são os benefícios da utilização de uma perímetro lombar para pacientes com protuberância do disco lombar? Depois de um paciente com hérnia de disco lombar (protuberância) estar acamado ou em tracção, o médico pede sempre ao paciente para usar uma perímetro lombar, então quais são os benefícios de uma perímetro lombar para o tratamento da hérnia de disco lombar (protuberância)? Em primeiro lugar, o principal objectivo do uso de uma circunferência lombar para pacientes com hérnia discal lombar é a travagem, que é limitar o movimento da flexão intervertebral lombar, especialmente para ajudar os músculos das costas a limitar alguns movimentos desnecessários de flexão para a frente para assegurar que o disco lombar lesionado possa ser completamente repousado localmente. Em particular, os pacientes com protusão aguda do disco lombar (abaulamento) podem ter vários graus de espasmo muscular devido à resposta inflamatória e estimulação local aguda. O uso de uma abaulamento lombar reduz a actividade da cintura e pode desempenhar um papel no reforço da protecção. O uso adequado da cintura lombar também reduz a tensão do músculo lombar, reduz a carga sobre os ligamentos em volta da coluna lombar numa posição relaxada, e alivia e melhora em certa medida a pressão dentro do espaço intervertebral. Quando os pacientes que passaram pelo descanso e tracção começam a sair da cama, cada vez é mais curto, a quantidade de movimento é menor e a amplitude de movimento não deve ser demasiado grande. Neste momento, o uso de uma circunferência lombar pode manter a curva da coluna lombar em melhores condições, o que é bom para reforçar o efeito curativo. 12, usando a circunferência da cintura de atenção hérnia de disco lombar (abaulamento) e outras doenças lombares de pacientes, ao usar a circunferência da cintura para prestar atenção aos seguintes pontos: (1) as especificações da circunferência da cintura para se adaptar ao seu comprimento de cintura, circunferência, o seu bordo superior deve atingir o bordo inferior da costela, o bordo inferior à fenda da anca. O lado posterior da cintura não deve ser excessivamente convexo, mas deve ser plano ou ligeiramente convexo. Não utilizar uma cintura demasiado estreita para evitar a projecção excessiva para a frente das vértebras lombares, ou demasiado curta para evitar o aperto excessivo do abdómen. Pode geralmente experimentá-las durante meia hora primeiro, para que não causem desconforto. (2) O uso de uma circunferência lombar pode ser cronometrado de acordo com o seu estado. Quando os sintomas lombares são graves, deve usá-la frequentemente e não retirá-la em qualquer altura. Após os sintomas terem diminuído gradualmente e os sinais se terem tornado gradualmente negativos, a cintura deve ser removida e as actividades normais da cintura devem ser gradualmente retomadas, geralmente todo o período de utilização deve ser de 4 a 6 semanas. (3) Deve ser dada atenção às actividades lombares após o uso do colete. Como o colete só restringe actividades como a flexão mas não pode reduzir a gravidade, deve ainda ser dada atenção para evitar actividades lombares excessivas após o uso do colete, geralmente para completar a vida diária e o trabalho. Para pacientes após cirurgia, fracturas e luxações lombares graves, as actividades lombares devem ser realizadas de acordo com os conselhos médicos e a libertação do aparelho de cintura também deve ser aprovada pelo médico. (4) Os exercícios para os músculos lombares devem também ser gradualmente aumentados durante a utilização da cintura lombar sob a orientação de um médico para prevenir e reduzir a atrofia dos músculos lombares. 13) Quem são os casos mais comuns de hérnia de disco lombar? (1) Idade: A doença ocorre principalmente em pessoas com idades compreendidas entre os 25 e os 50 anos, representando mais de 75% da incidência global. Embora esta seja a idade em que as pessoas são jovens e fortes, a degeneração dos discos intervertebrais já começou. (2) Género: A hérnia de disco lombar é mais frequentemente vista nos homens. Isto deve-se ao facto de os homens serem mais susceptíveis do que as mulheres de se envolverem em trabalho físico na sociedade, e a carga na coluna lombar é maior do que a das mulheres durante muito tempo, o que leva a uma maior probabilidade de induzir a hérnia de disco lombar. (3) Aspectos ocupacionais: Esta doença é comum e generalizada em todos os sectores da vida, mas ainda é comum em indústrias com elevada intensidade de trabalho. Além disso, uma proporção significativa de pessoas que trabalham em posição sentada durante longos períodos de tempo também sofrem da doença. (4) Aspectos ambientais: As pessoas que trabalham ou vivem em ambientes húmidos e frios durante longos períodos de tempo são mais susceptíveis de sofrer de hérnia de disco lombar. De acordo com as estatísticas, uma percentagem mais elevada de pessoas que trabalham no subsolo em minas durante anos sofre desta doença. (5) Outros aspectos: A hérnia de disco lombar está relacionada com factores genéticos? Ainda não há uma conclusão final, mas o que é certo é que certas pessoas com displasia congénita da coluna lombar, tais como as que sofrem de escoliose e espinha bífida congénita, têm uma maior probabilidade de ter uma hérnia de disco lombar simultânea. Além disso, as mulheres, por exemplo, durante a gravidez, correm também o risco de desenvolver a doença devido ao súbito aumento de peso resultante de razões fisiológicas específicas, combinado com uma relativa fraqueza muscular e frouxidão ligamentar.