1.Surgical tratamento A ressecção cirúrgica é ainda a primeira escolha para o tratamento radical do cancro gástrico precoce. Para o cancro gástrico precoce e sinusal, realiza-se a gastrectomia subtotal radical distal, enquanto que para o cancro no fundo do estômago, realiza-se a gastrectomia subtotal proximal ou gastrectomia total. (1) Para o cancro gástrico de fase I e II, a cirurgia radical deve ser o tratamento principal. Após a cirurgia, o cancro gástrico de fase II deve ser tratado com a quimioterapia necessária mais a medicina chinesa. (2) Para o cancro gástrico de fase III, a cirurgia radical para o cancro gástrico deve ser realizada na medida do possível, e a ressecção paliativa pode ser adoptada quando a cirurgia radical não é possível; a quimioterapia pré-operatória deve ser feita em primeiro lugar, o que é conducente à destruição dos tecidos cancerosos, à retracção do tumor, à promoção da fibrose peri-cancerosa, à eliminação das aderências peri-cancerosas e inflamatórias, e à melhoria da taxa de ressecção cirúrgica, e ao anti-câncer pós-operatório complementado com quimioterapia mais imunoterapia para reduzir a recorrência pós-operatória e a metástase. (3) Para o cancro gástrico de fase IV, se o estado geral do paciente for bom e não houver metástase extensa, a ressecção paliativa ou cirurgia de curto-circuito deve ser adoptada tanto quanto possível, e a quimioterapia pós-operatória combinada com terapia de suporte anticancerígena; se o estado geral do paciente for mau, a imunoterapia pode ser usada sozinha. (4) Os pacientes com cancro gástrico avançado foram submetidos a cirurgia e o cancro foi removido, mas o cancro ainda existe. Se houver células vadias do cancro nos vasos sanguíneos ou metástases recorrentes após a cirurgia, a terapia de suporte e combinada com radioterapia e quimioterapia pode ser utilizada como tratamento abrangente. 2.Chemotherapy: A maioria dos cancros gástricos são adenocarcinomas, e são frequentemente utilizados 5-fluorouracil (5-Fu), mitomicina (MMC), adriamicina (ADM) e nitrosourea metilcíclica (Me-CCNU). Ding Hai, Departamento de Cirurgia, Nanjing Segundo Hospital (1) regime FAM: ①5-Fu 500mg sedação no dia 1, depois uma vez por semana; ou 5-Fu 500mg diariamente durante 5 dias, depois repetir a cada 3 semanas durante 5 dias. ②ADM 30-50mg no dia 1, depois repetir a cada 3 semanas. (3) MMC 4-10mg no dia 1 e repetir cada 3 semanas depois. (2) regime EAP: ①ADM 20mg/m2, iv, d1-7; ②DDP 40mg/m2, iv, d2-8; ③VP-16 100mg/m2, iv, d4, 5, 6; 3~4 semanas como curso de tratamento. (3) regime MFV: ①MMC 6mg/m2, iv, 1/3W; ②5-FU 400mg/mg2, iv, 1/dia x 4/3W; ③VCR 1,4mg/m2, iv, 1/W x 2; 3 semanas como um ciclo, 3 ciclos como um curso. (4) Furanyl fluorouracil (FT-207) 200mg por dose, 1 dia 3 a 4 vezes por via oral. Para os que têm um estado geral ligeiramente fraco. FT-207 é um derivado de 5-Fu e pode substituir o fluorouracil. 3.Chinese tratamento medicamentoso: o tratamento medicamentoso chinês para o cancro gástrico tem bons efeitos na melhoria dos sintomas, melhorando a função imunológica do corpo, estabilizando o equilíbrio do ambiente interno do corpo do paciente, protegendo as funções normais de vários órgãos, prolongando o período de sobrevivência e promovendo a recuperação, etc. É difícil de ser substituído por qualquer medicina ocidental. O princípio do tratamento médico chinês para o cancro gástrico é apoiar o justo e dispersar o mal, “apoiar o justo” significa regular o equilíbrio e estabilidade das funções do corpo humano e melhorar a sua própria capacidade anti-câncer; dispersar o mal significa eliminar focos de cancro, matar células cancerígenas e controlar a sua proliferação; na aplicação clínica, devemos combinar o apoio do justo e dispersar o mal, complementar e atacar ao mesmo tempo, e escolher adequadamente de acordo com o organismo do paciente. 4.Immunotherapy É inapropriado utilizar apenas imunoterapia para doentes com cancro gástrico. A imunoterapia, complementada pela quimioterapia, pode melhorar a capacidade dos doentes de combater o cancro, reduzir a metástase e a recorrência, aumentar a taxa de sobrevivência e prolongar a vida. BCG (vacina BCG) é mais comumente utilizada, normalmente 5mg de BCG (o número de bactérias em bruto é cerca de 2 a 4×108) é aplicado na pele do pulso, e depois a ponta de uma agulha é utilizada como aposta. BCG pode melhorar a resposta imunológica não específica, OK-32 tem o mesmo efeito. 5.Intraoperative radioterapia Os pacientes com cancro gástrico de fase II ou III patologicamente confirmado e função cardiopulmonar basicamente normal podem ser tratados intra-operatoriamente com radioterapia, com uma irradiação única de 20-30 Gy. Embora a utilização de radioterapia durante a cirurgia do cancro gástrico possa melhorar a taxa de sobrevivência dos pacientes, a tendência geral é difícil de promover. 6. anticorpos monoclonais para o cancro gástrico Apenas se ligam às células cancerosas gástricas, mas não reagem com tecidos normais ou outras células tumorais. Se combinados com medicamentos anti-cancerígenos e certas citotóxinas, os anticorpos monoclonais podem desempenhar um efeito “míssil biológico”, o seu papel na matança de células cancerígenas locais pode ser aumentado dezenas a centenas de vezes, especialmente a propagação pós-operatória das células cancerígenas mata mais, de modo que se pode reduzir a quantidade de medicamentos anti-cancerígenos, reduzir os efeitos secundários dos medicamentos, melhorando assim a eficácia do tratamento.