A dislipidemia é um importante fator de risco para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, que é causada por anomalias no metabolismo das gorduras no organismo. Com o aprofundamento da reforma e da abertura da China, o nível de vida da população chinesa melhorou rapidamente. Ao mesmo tempo, aumentaram as doenças ditas de luxo, como a obesidade, a hipertensão, a diabetes, a dislipidemia, etc., que eram raras no período de pobreza. Estudo Cooperativo sobre Doenças Cardiovasculares Asiáticas: A hiperlipidemia e a hipertensão na China apresentam o mesmo status quo “três baixos”, baixa taxa, baixa taxa de tratamento, baixa taxa de cumprimento da norma. 2008 A China News Network divulgou os resultados do inquérito, a China tem 186 milhões de adultos com dislipidemia. A hiperlipidemia é tão feroz como um tigre? “Lípidos” é o termo geral para os lípidos contidos no soro sanguíneo, consistindo em colesterol, triglicéridos, fosfolípidos e ácidos gordos não livres, que são combinados com diferentes proteínas para existirem no sangue sob a forma de “lipoproteínas”. O colesterol é constituído pelas lipoproteínas de alta densidade (HDL-C) e pelas lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), existindo o colesterol bom e o colesterol mau. O HDL-C é o “colesterol bom” com proteção cardiovascular, que pode transportar o colesterol nocivo dos alimentos gordurosos da parede interna dos vasos sanguíneos para o fígado para absorção e utilização eficaz, sendo depois excretado. Em contrapartida, o colesterol LDL é o “mau colesterol”, o responsável pelas doenças cardiovasculares. O colesterol LDL aumenta no sangue e, quando a hipertensão, a diabetes, o tabagismo e outros factores provocam danos no endotélio dos vasos sanguíneos, invade o endotélio das artérias e forma placas ateroscleróticas, provocando doenças isquémicas ateroscleróticas dos órgãos e tecidos e, em última análise, conduzindo a doenças cardio-cerebrais e cerebrovasculares. Como se desenvolve a hiperlipidemia? Hiperlipidemia primária 1. Factores alimentares: A irracionalidade alimentar é o principal fator de risco comportamental para a hiperlipidemia. O consumo excessivo de colesterol e de gorduras animais está associado ao desenvolvimento da hipercolesterolemia. 2. factores genéticos: A hiperlipidemia secundária é causada por outras doenças primárias, incluindo a diabetes mellitus, as doenças hepáticas e a obesidade. Quem é suscetível de sofrer de hiperlipidemia? Pessoas com antecedentes familiares de hiperlipidemia; pessoas com doença coronária, doença cerebrovascular ou aterosclerose periférica; pessoas com obesidade e lípidos sanguíneos elevados, diabetes mellitus; pessoas com antecedentes familiares de doença coronária ou aterosclerose, especialmente aquelas com início precoce da doença ou morte na família direta; homens com mais de 40 anos ou mulheres na pós-menopausa. Pessoas com uma alimentação deficiente (alimentos com elevado teor calórico, colesterol elevado e ácidos gordos saturados), pouco exercício físico e sedentarismo prolongado; pessoas com uma vida irregular, facilmente agitadas, mentalmente nervosas; pessoas com tabagismo prolongado e alcoolismo. Os meus lípidos no sangue, eu sei Nível de lípidos mg/dL (mmol/L) Classificação Nível de lípidos mg/dL (mmol/L) Classificação TC LDL-C <200(5,2) Intervalo adequado <120(3,12) Intervalo adequado 201~219(5,23~5,69) Elevação marginal 121~139(3,15~3,61) Elevação marginal >220( 5,72) Elevado >140(3,64) Elevado HDL-C TG >40(1,04) Intervalo adequado <150(1,7) Intervalo adequado <35(0,91) Reduzido >150(1,7) Elevado Tratamentos dietéticos e de exercício Os “Princípios dietéticos 3-5-7″: 3 Elevado (elevado teor de fibras, frescura, proteínas de origem vegetal); 5 Reduzido (baixo teor de gordura). Princípios do Exercício 3-5-7”: 3 Elevado (elevado teor de fibras, frescura, proteínas vegetais); 5 Baixo (baixo teor de gordura, baixo teor de colesterol, baixo teor de sal, baixo teor de açúcar e álcool); 7 Completo “Princípios do Exercício 3-5-7”: Caminhar 3 km (ou 5000 passos) por dia; pelo menos 5 vezes por semana; ritmo cardíaco de exercício inferior a (170-idade) batimentos/min. Classificação dos fármacos reguladores dos lípidos: Estatinas: principalmente para baixar o colesterol, p. ex. Sucralfato, Lipitor, etc.; Betas: principalmente para baixar os triglicéridos, p. ex. Noretindrona, Lipitor, etc.; Niacina: p. ex. Asimos, etc.; Resinas: p. ex. Anti-colestiramina, colestiramina, inibidor da absorção do colesterol; Outros. Critérios para obtenção de lípidos Classificação de risco Critérios para início de terapêutica dietética Critérios para início de terapêutica medicamentosa Valor alvo do tratamento Doença aterosclerótica (-) TC>220(5,72) TC>240(6,22) TC<220(5,72) Outros factores de risco (-) LDL-C>140(3,64) LDL-C>160(4,16) LDL-C<140( 3,64) Doença aterosclerótica (-) TC>200(5,17) TC>220(5,72) TC<200(5,17) Outros factores de risco (+) LDL-C>120(3,12) LDL-C>140(3,64) LDL-C<120(3,12) Doença aterosclerótica (+) TC>180(4,68) TC> 200(5.17) TC<180(4.68) LDL-C>100(2.59) LD-C>120(3.12) LDL-C<100(2.59) Com que frequência se devem medir os lípidos? Em geral, as pessoas normais devem medir os seus lípidos sanguíneos de 2 em 2 anos; as pessoas com mais de 40 anos devem medir os seus lípidos sanguíneos pelo menos uma vez por ano; os grupos de alto risco e os doentes com lípidos sanguíneos elevados devem voltar a medir os seus lípidos sanguíneos regularmente, de acordo com as instruções dos seus médicos. Análise dos lípidos após a toma de medicação: de 1 a 2 meses após a primeira toma de medicação; depois, de 2 a 3 meses; de 6 meses a 1 ano após atingir a norma O que devo fazer antes de fazer a análise dos lípidos no sangue? Pelo menos 2 semanas antes da análise ao sangue, manter a dieta habitual e manter o peso estável; evitar uma dieta rica em gorduras durante 3 dias antes da análise ao sangue; não praticar desportos extenuantes e não beber álcool durante 24 horas antes da análise ao sangue; iniciar o jejum às 20:00 horas da noite anterior à análise ao sangue, incluindo os lanches, e pode beber uma pequena quantidade de água. Colher sangue venoso entre as 8:00 e as 10:00 horas da manhã do dia seguinte, ou seja, o sangue deve ser colhido de manhã após um jejum de 12-14 horas; é preferível suspender a utilização de medicamentos que afectam os lípidos sanguíneos (por exemplo, medicamentos para ajuste dos lípidos, pílulas contraceptivas, determinados medicamentos anti-hipertensores, hormonas, etc.) durante alguns dias ou semanas antes da colheita de sangue, ou então informar o médico sobre a utilização da medicação; os lípidos sanguíneos devem ser examinados no caso de um estado fisiológico e patológico mais estável, por exemplo, lesões traumáticas, infecções agudas, febre, menstruação, gravidez, etc., que afectam o nível de lípidos sanguíneos. Que alimentos têm efeitos hipolipemiantes? Que alimentos têm um efeito hipolipemiante? Os dez principais alimentos hipolipemiantes: maçã, cenoura, milho, algas, alho, ostra, amêndoa, leite, mel, tangerina, chá A dieta e o exercício físico, por si só, podem atingir o objetivo de hipolipemiantes? O controlo da dieta e a terapia do exercício são a base da prevenção e do tratamento da hiperlipidemia, mas a medida em que podem baixar o colesterol no sangue é limitada. Os ensaios de controlo da dieta mostraram que o efeito máximo de redução do colesterol do controlo da dieta é de apenas 15%. O efeito de redução do colesterol da terapêutica com exercício físico foi semelhante. Por conseguinte, para os doentes com hiperlipidemia, a terapia de regulação dos lípidos deve ser reforçada com base no controlo dietético e na terapia de exercício. É possível parar de tomar a medicação quando o nível de lípidos atinge o padrão? O aumento dos lípidos no sangue é um processo lento, pelo que a regulação dos lípidos no sangue, especialmente a eliminação dos efeitos adversos dos lípidos no sangue, necessita também de um processo de ação contínua. A utilização prolongada de medicamentos reguladores dos lípidos pode não só reduzir os lípidos no sangue, mas também reduzir significativamente a incidência de doença coronária, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, incapacidade e mortalidade. Por conseguinte, a norma relativa aos lípidos no sangue não pode ser interrompida, o tratamento regulador dos lípidos é adequado para travar uma guerra prolongada.