A icterícia obstrutiva é uma patologia clínica comum que pode causar disfunção multi-orgânica sistémica e a sua correcta gestão é de grande importância. Os princípios da gestão cirúrgica são descritos abaixo. I. Definir a causa e o local da lesão 1. Tomar uma história médica detalhada A história médica inclui uma história de trauma, cirurgia, história familiar e, em particular, uma história detalhada da doença actual, e a apresentação clínica do paciente pode fornecer pistas para o diagnóstico. As manifestações clínicas de icterícia obstrutiva podem ser divididas em quatro categorias: (1) Obstrução completa: normalmente associada a tumores malignos, atresia biliar congénita, etc. (2) Obstrução intermitente: Comumente observada em doenças benignas como a colelitíase, mas também em tumores periampulatórios, etc. (3) Obstrução crónica incompleta: comum em doenças benignas, tais como lesões comuns dos canais biliares, anastomose bile-intestinal e esfíncter de estenose de Oddi. (4) Obstrução segmentar: comum em condições tais como pedras intra-hepáticas do canal biliar, colangite esclerosante, cancro do canal biliar e lesão do canal biliar. Note-se que a lesão da via biliar induzida medicamente pode apresentar-se como icterícia obstrutiva retardada. 2.Conduct investigações de rotina pré-operatórias necessárias, incluindo bioquímica do sangue e testes imunológicos para obter uma compreensão abrangente do coração, pulmões, fígado, rins e outros órgãos importantes e do estado geral do corpo. 3. desenvolver um procedimento diagnóstico por imagem razoável para, em primeiro lugar, realizar um exame de ultra-sons para compreender se existe dilatação dos canais biliares dentro e fora do fígado, o grau e extensão da dilatação e se são simétricos; a morfologia da vesícula biliar; e se existem lesões ocupantes no fígado, bílis e abdómen jugular. Em casos de lesões do tracto biliar inferior, obesidade, pneumatose evidente do intestino e diagnóstico pouco claro por ultra-sons, exames de TAC e MRCP são viáveis. Se o diagnóstico ainda não estiver claro, a CPRE ou colangiografia hepática percutânea (PTC) deve ser realizada se os canais biliares intra-hepáticos estiverem significativamente dilatados; II. Se a obstrução for maligna (colangiocarcinoma, cancro pancreático), deve ser tratada cirurgicamente, se possível; 3. Se o paciente puder tolerar a cirurgia mas o tumor não puder ser removido, pode ser realizada a jejunostomia do ducto biliar.