É bem conhecido que a China é uma elevada incidência de hepatite B e de cancro primário do fígado, e mais de 50% dos cancros do fígado do mundo ocorrem na China. A prevenção e o tratamento da hepatite B e do cancro do fígado tornaram-se urgentes. Actualmente, a prevenção nacional do cancro do fígado é principalmente um sistema de prevenção a três níveis. A prevenção do cancro do fígado deve concentrar-se na prevenção primária e secundária, ou seja, na prevenção etiológica e na prevenção “a três níveis” (detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce).
A política de sete palavras “mudar a água, prevenir o bolor e a hepatite” apresentada pela China nos anos 70 tem sido eficaz, e a taxa de incidência e mortalidade do cancro do fígado em algumas áreas com elevada incidência de cancro do fígado tem sido significativamente reduzida através da adopção de medidas de prevenção primária, mas clinicamente, a taxa global de incidência do cancro do fígado ainda é elevada. A incidência do cancro do fígado é ainda muito elevada.
As principais medidas de prevenção são
1.To prevenir a hepatite
A hepatite B é a principal doença na China, representando 10% da população, enquanto a proporção de hepatite C é menor. Actualmente, a hepatite B pode ser prevenida pela vacina contra a hepatite B, enquanto que até agora não foi desenvolvida nenhuma vacina contra a hepatite C. A utilização da vacina contra a hepatite B para prevenir a hepatite e, consequentemente, o cancro do fígado tornou-se uma das formas mais promissoras de prevenir o cancro do fígado. Não só as crianças devem nascer com a vacina contra a hepatite B, mas também os adultos que não foram vacinados contra a hepatite B e não tiveram hepatite podem ser vacinados contra a hepatite B. Além da vacinação contra a hepatite B, tanto a hepatite B como a hepatite C são doenças transmitidas por fluidos corporais, pelo que também se deve prestar atenção ao controlo de outras formas, tais como dieta, cirurgia, transfusão de sangue, injecção, acupunctura, corte de cabelo e vida sexual.
2.To prevenir o consumo de alimentos com bolor
Não pode comer alimentos moles e pastosos, tais alimentos contêm aflatoxina. Milho, amendoins, óleo de amendoim, manteiga de amendoim, etc. são alimentos facilmente mofados, e estes alimentos devem ser mantidos com cuidado.
3, para prestar atenção à higiene da água potável
Para prevenir a contaminação da água potável.
4.Avoid ingestão de nitrosaminas
Os alimentos em conserva devem ser evitados tanto quanto possível porque contêm uma grande quantidade de nitrosaminas, o que pode levar a vários tumores, incluindo o cancro do fígado.
5.Appropriate suplemento de vitaminas e selénio
A vitamina C e a vitamina E têm a função de antioxidante e de procurar radicais livres no corpo humano, o que pode reduzir os danos por stress oxidativo nas células humanas e reduzir a mutação genética. E o selénio no corpo humano tem a função de prevenção do cancro.
6.Quit fumar e álcool
O fumo e o álcool são prejudiciais para o corpo humano. A mucosa gástrica no estômago tem um efeito protector no corpo humano, o álcool pode digerir a mucosa gástrica, a mucosa gástrica é danificada, as substâncias tóxicas nos alimentos são facilmente absorvidas pelo estômago, causando hepatite alcoólica, reduzindo a função imunitária do fígado e a função imunitária de todo o corpo, danificando a função de desintoxicação do fígado. Pode causar cirrose alcoólica, e parte da cirrose será transformada em cancro do fígado.
Prevenção secundária: ou seja, “três prevenção precoce”. O principal objectivo da prevenção secundária é encontrar pequenos cancros do fígado em “pessoas saudáveis”, concentrando-se na “detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce”. Existe uma contradição de “custo e benefício” no rastreio do cancro do fígado na população natural, pelo que a escolha do âmbito e do alvo do rastreio torna-se a chave para a prevenção secundária.
Os peritos propuseram o conceito de “grupos de alto risco” para o cancro do fígado e dividiram-nos em três categorias.
1. Os homens de 30-59 anos de idade em áreas com elevada incidência de cancro do fígado são o grupo de alto risco.
2. Na primeira categoria, aqueles que têm uma das cinco condições seguintes são classificados como o segundo grupo de alto risco, que são: (1) HBsAg positivo; (2) anti-HBe positivo; (3) historial de hepatite; (4) cirrose; (5) historial familiar de cancro do fígado.
3. Aqueles com AFP positivo detectados no segundo grupo de alto risco mas sem ocupação hepática detectada por ultra-sons, ou aqueles com AFP negativo mas com ocupação hepática substancial detectada por ultra-sons e temporariamente incapazes de confirmar o diagnóstico são classificados como o terceiro grupo de alto risco. Além disso, os doentes com carcinoma hepatocelular pós-operatório também devem ser classificados como os três grupos de alto risco. Todos os três grupos devem ser revistos uma vez cada 2-3 meses para facilitar a detecção precoce do cancro hepatocelular. Ultra-sons, AFP, e TAC ou RM ou ultra-sonografia melhorada devem ser escolhidos para os três grupos de alto risco.
Prevenção terciária: O principal objectivo é proporcionar um tratamento “agressivo, abrangente e específico” para o cancro do fígado. Actualmente, o tratamento do cancro do fígado é individualizado através da preservação abrangente do fígado, cirurgia minimamente invasiva, cirurgia intervencionista (embolização vascular + ablação local guiada por TC), radioterapia local (faca em Y, pedal de gás linear, radioterapia em 3D) e outros métodos de tratamento em hospitais especializados. Uma vez que pacientes diferentes têm condições e tumores diferentes, não podemos aplicar uma abordagem de tamanho único, como fizemos no passado, e temos de analisar problemas específicos. Por exemplo, para pacientes com cirrose grave e pequeno carcinoma hepatocelular com localização tumoral profunda, a ressecção cirúrgica não é a melhor escolha, mas o tratamento local (ablação por radiofrequência local, injecção de álcool anidro) ao mesmo tempo que protege fortemente o fígado e previne complicações de cirrose, tais como ascite e coma hepático, pode assegurar o efeito do tratamento e reduzir o risco de tratamento, o que é mais seguro do que a cirurgia e a ablação por microondas. Para tumores grandes, podem ser encolhidos após embolização vascular, e depois ablação por microondas, o que é altamente eficiente para o tratamento local, mas o plano de tratamento também deve ser seleccionado de acordo com o local de crescimento do tumor.