Directrizes para o diagnóstico e gestão de doenças pulmonares obstrutivas crónicas

  A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) tornou-se um grande problema de saúde pública devido à sua elevada prevalência, mortalidade e carga sócio-económica. COPD é actualmente a 4ª maior causa de morte a nível mundial, e o Banco Mundial/OMS anunciou que a COPD será a 5ª maior carga económica de doenças no mundo até 2020. Na China, a COPD é também uma importante doença respiratória crónica que põe seriamente em perigo a saúde das pessoas. Num inquérito recente a 20.245 adultos em sete regiões da China, a prevalência de COPD representava 8,2% das pessoas com mais de 40 anos, o que é uma taxa de prevalência alarmantemente elevada.  A fim de chamar a atenção da sociedade, governo e pacientes para a DPOC, melhorar o diagnóstico e tratamento da DPOC, e reduzir a prevalência e taxa de mortalidade da DPOC, na sequência do desenvolvimento do diagnóstico da DPOC e das directrizes de tratamento na Europa e nos Estados Unidos, o National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e a OMS publicaram conjuntamente a Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GIOPD) em Abril de 2001. A Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD) foi publicada em Abril de 2001 pelo National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e pela OMS. Em 1997, a China também formulou um projecto de protocolo de diagnóstico e tratamento da DPOC baseado no OURO, e em 2002, formulou uma directriz para o diagnóstico e tratamento da DPOC. O seu desenvolvimento tem desempenhado um bom papel ao concentrar a atenção das organizações de saúde e departamentos governamentais relevantes na prevenção e tratamento desta doença, melhorando o diagnóstico e tratamento da DPOC pelo pessoal médico, e promovendo a investigação sobre a DPOC, reduzindo assim a sua prevalência e taxa de mortalidade na China. Esta é a última revisão das directrizes do COPD 2002.  A DPOC é uma doença evitável e tratável caracterizada pela limitação do fluxo de ar, que não é totalmente reversível, progride progressivamente e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a gases ou partículas nocivas como o fumo do cigarro. A DPOC envolve principalmente os pulmões, mas pode também causar efeitos adversos sistémicos (ou extrapulmonares).  Os testes de função pulmonar são importantes para determinar a limitação do fluxo de ar. Após inalação dos broncodilatadores, o primeiro segundo volume expiratório de exercício (VEF1)/espirometria de exercício (CVF) de 2-4 mm nos brônquios finos), as células inflamatórias infiltram-se no epitélio superficial e a secreção de muco é aumentada pelas glândulas secretoras de muco e pelas células em cúpula. Nas vias respiratórias periféricas (diâmetro interno