Exemplo de vida O Sr. Wan, condutor de automóveis, 46 anos, trabalha numa empresa de transportes públicos há cerca de 8 anos, tendo sido detectada uma hérnia discal lombar há 2 anos. Nessa altura, o médico deixou-o dormir numa cama de tábuas duras, descansar, tomar analgésicos anti-inflamatórios, fazer massagens, mas também deixou-o fazer exercícios para reforçar os músculos lombares. Devido ao trabalho atarefado, normalmente não há tempo para insistir no exercício, em fevereiro deste ano, devido à condução sedentária, as dores lombares e nas pernas agravaram-se, o membro inferior esquerdo ficou dormente, a marcha foi inconveniente, afectando seriamente a vida e o trabalho. Teve de se deslocar novamente a um hospital terciário para ser examinado e, nesta altura, chegou ao ponto de ter de ser operado. Palavras do médico A hérnia discal lombar é devida à degeneração do disco lombar, rutura do anel fibroso, irritação da protrusão do núcleo pulposo ou compressão das raízes nervosas, cauda equina manifestada por uma série de sinais e sintomas clínicos ciáticos, vulgarmente conhecida como “hérnia lombar”, é uma doença clínica comum e causa as causas mais comuns de dor lombar e nas pernas, muitas vezes para a vida e o trabalho do paciente, traz muita dor e até causa incapacidade. Muitas vezes, traz muita dor para a vida e o trabalho do paciente, e até mesmo causa incapacidade e perda de capacidade de trabalho. A causa básica da sinostose lombar é a degeneração discal, mas existem muitos factores desencadeantes. Um deles são os factores profissionais. Por exemplo, o Sr. Wan, o condutor do automóvel acima mencionado, devido à má postura da cintura durante demasiado tempo ao conduzir, à posição sentada a longo prazo, aos solavancos e às vibrações, os discos intervertebrais lombares são sujeitos a alterações excessivas e repetidas da pressão, o que pode acelerar a degeneração dos discos e levar à hérnia. Manifestações clínicas da hérnia lombar Os sintomas da hérnia lombar são variados e, na sua maioria, são ligeiros no início, mas agravam-se gradualmente mais tarde. As principais manifestações são: (1) dor lombar. A dor lombar é o primeiro sintoma da maioria dos pacientes com esta doença, mas não há especificidade. Alguns pacientes só têm dor nas pernas sem dor lombar. (2) Dor irradiada nos membros inferiores. Começa na cintura ou nas nádegas e lança-se na barriga da perna ou no calcanhar, vulgarmente conhecida por ciática. Quaisquer factores que aumentem a pressão abdominal, como tossir, fazer esforço para defecar, rir, espirrar, levantar objectos pesados, etc., são susceptíveis de induzir dores lombares e nas pernas ou de agravar as dores lombares e nas pernas já existentes. (3) Restrição das actividades lombares. Quando o anel fibroso não está completamente rompido, o doente prefere a posição de flexão para a frente e a extensão para trás é limitada. A razão para isso é que quando a coluna lombar é flexionada para a frente, o ligamento amarelo entre as placas vertebrais é tensionado, aumentando o volume do canal vertebral e o espaço posterior do espaço intervertebral, e o correspondente aumento na tensão do ligamento longitudinal posterior permite que o núcleo pulposo saliente retorne parcialmente ao corpo, o que por sua vez alivia os sintomas de compressão da raiz nervosa. (4) Escoliose. Deformidade postural compensatória adoptada pelo doente para aliviar a dor. (5) Claudicação intermitente. Ou seja, depois de caminhar uma certa distância, dor nos membros inferiores, fraqueza, inclinação ou agachamento para descansar depois que os sintomas podem ser aliviados, e então os sintomas de caminhada reaparecem. (6) Dormência. Alguns pacientes com sinostose lombar freqüentemente experimentam dormência nos membros, que é causada principalmente pelo tecido do disco intervertebral que comprime as fibras proprioceptivas e táteis dos nervos. (7), atrofia muscular grave dos membros inferiores, paralisia, incontinência. Muitas vezes encontramos na clínica devido ao atraso do paciente, resultando em paralisia muscular dos membros inferiores, distúrbios urinários e fecais, neste momento a operação não é ideal. Necessidade de causar atenção suficiente aos pacientes. Condutores de automóveis: como prevenir a ocorrência de hérnia lombar A incidência de hérnia discal lombar nos condutores é relativamente elevada, especialmente nos condutores de táxi ou de autocarro. Assim, que medidas podem ser tomadas para evitar a ocorrência de hérnia lombar nos condutores de automóveis? Ajustar o assento, inclinando-o para trás num ângulo de 100 graus, não demasiado para trás, o que aumentará a pressão sobre a região lombar. Evitar conduzir continuamente durante mais de uma hora. Quando tiver de conduzir durante muito tempo, é aconselhável fazer uma paragem de 5 a 10 minutos e fazer alguns exercícios para a saúde lombar. Reforce o exercício funcional dos músculos do pescoço e da cintura e pratique desportos como a natação. Tentar não regular a temperatura da cabina demasiado baixa, a baixa temperatura ou o frio podem provocar a contração de pequenos vasos sanguíneos, espasmos musculares, de modo a que a pressão do disco intervertebral aumente, o que pode provocar a degeneração da rutura do disco intervertebral. Quando um carro avaria e precisa de ser perfurado por baixo do carro para ser reparado, as pernas devem ser fletidas para reduzir a carga na zona lombar. Como conduzir um automóvel com espondilolistese lombar Ajustar o assento, tentar manter o encosto e o assento a cerca de 100 graus O encosto do assento deve ser colocado contra a parte inferior das costas, para que os músculos lombares possam ser apoiados. Ajustar a altura entre o banco e o volante. Usar uma almofada lombar durante a condução. Colocar uma almofada lombar no banco. Abrandar a velocidade quando conduzir em pisos irregulares para minimizar os solavancos. Tratamento da hérnia lombar Tratamento conservador. Tratamento conservador. Mais de 80 por cento dos doentes podem ser aliviados e curados através de um tratamento conservador rigoroso. As principais formas são: repouso na cama, exercício funcional dos músculos lombares e dorsais, terapia de tração, massagem terapêutica, fisioterapia, medicação anti-inflamatória e analgésica, etc. Cirurgia. Após a ineficácia do tratamento conservador rigoroso, a cirurgia é um método eficaz. As principais opções são: tratamento minimamente invasivo, remoção simples do núcleo pulposo, tecnologia de não fusão da coluna lombar (fixação elástica), tecnologia de fusão da coluna lombar, etc. Especificamente, as diferentes opções cirúrgicas têm de ser escolhidas de acordo com as condições dos diferentes doentes. Em conclusão, os condutores de automóveis são o grupo de alto risco da sinostose lombar, uma doença a que muitas pessoas não prestam muita atenção, mas o facto de terem esta doença afecta seriamente o trabalho e a qualidade de vida. Por conseguinte, recomenda-se que as pessoas com uma natureza de trabalho semelhante, prevenção precoce e tratamento precoce. Nunca o tomem de forma incorrecta. É opinião médica que as pessoas com deformidade vertebral lombar e dor lombar passada ou presente não devem escolher a condução como carreira.