A insuficiência renal aguda, com exceção de um pequeno número de tipo poliúrico, passa na sua maioria por 3 fases de oligúria, poliúria e recuperação, sendo mais típica a necrose tubular aguda. Oligúria: o volume de urina é inferior a 400 ml em 24 horas, ou menos de 17 ml por hora, dura geralmente 1 a 2 semanas, mas há casos que duram mais de 4 semanas. As principais manifestações da intoxicação por água são os distúrbios metabólicos, como os distúrbios electrolíticos, os distúrbios do equilíbrio ácido-base e a uremia. A intoxicação por água manifesta-se frequentemente por edema sistémico ou mesmo pulmonar, edema cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, etc. Os distúrbios electrolíticos são frequentes, como a hipercalemia, a hiponatremia, a hipocalcemia, o hipomagnésio, etc. O equilíbrio ácido-base manifesta-se principalmente por acidose metabólica. A presença simultânea de um equilíbrio calor-negativo pode exacerbar a acidose e a uremia. A uremia caracteriza-se por um aumento rápido do BUN, Scr, com reacções gastrointestinais como náuseas, vómitos e perda de apetite. Como resultado destas várias alterações fisiopatológicas, é frequentemente fácil complicar a infeção pulmonar, arritmia cardíaca, danos neurológicos e até mesmo levar à morte. Poliúria: Após o período de oligúria, o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular aumentam, e a poliúria começa a ocorrer, entrando no período de poliúria, mas não significa que tenha sido recuperada, pois neste momento ainda existe azotemia e a função concentradora tubular renal não foi restaurada. Ainda há distúrbios hidroeletrolíticos. O desempenho do volume de urina de 24 horas aumentou para mais de 1500 ml, ou até 6000 ml, é claro, o volume diário de urina é gradualmente aumentado, desde que o volume diário de urina de 400 ml ou mais, que é o início da poliúria. A duração da poliúria é de cerca de 7-14 dias. A poliúria indica o início da recuperação da função renal, com o aumento da produção de urina, os vários distúrbios da oligúria são gradualmente melhorados. No entanto, também é fácil ter um balanço negativo de água e electrólitos, como desidratação, baixo nível de potássio no sangue, baixo nível de sódio no sangue, ou alto nível de cálcio no sangue, ao mesmo tempo, devido ao consumo a longo prazo, a resistência do doente diminui, e é propenso a complicações de infeção. Período de recuperação: Após o período de poliúria, entra-se no período de recuperação, cuja duração varia consoante o doente, geralmente de 3 meses a 12 meses. Neste período, a disfunção tubular renal existe frequentemente, a maioria pode ser completamente restaurada ao normal, e apenas alguns deles podem ter insuficiência renal residual e evoluir para insuficiência renal crónica.