A terapia dietética é a base do tratamento para doentes de hemodiálise, uma vez que a hemodiálise conduz frequentemente à perda de nutrientes, pelo que a dieta dos doentes de hemodiálise deve ser complementada de acordo com os seguintes requisitos 1. controlar a ingestão de água A ingestão excessiva de água pode facilmente desencadear ou agravar edemas, hipertensão e mesmo insuficiência cardíaca, manifestada como falta de ar e aperto torácico. Portanto, a ingestão de água deve ser limitada a uma certa quantidade, e os pacientes de diálise devem controlar o seu ganho de peso diário para não mais do que 0,5 a 0,8 kg. Se tiver sede, pode tomar pequenos cubos de gelo, pastilhas de menta ou pastilha elástica para promover a produção de saliva. As bebidas alcoólicas são proibidas para evitar o desencadeamento da gota. Os sumos de fruta fresca, por outro lado, contêm níveis elevados de potássio. Os refrigerantes em geral contêm frequentemente uma certa quantidade de sódio, pelo que se recomenda a utilização de água pura ou água mineral. Restringir a ingestão de sódio e potássio Para prevenir o edema e a hipertensão, os pacientes precisam de limitar a sua ingestão de sódio a vários graus. A maioria dos pacientes em diálise deve limitar a sua ingestão de sódio a 4-6 gramas por dia, e os pacientes com hipertensão grave precisam de limitar rigorosamente a sua ingestão de sódio. No entanto, uma dieta prolongada e pobre em sal pode afectar o apetite do paciente e produzir fadiga. Deve ter-se o cuidado de fornecer uma dieta variada e colorida com uma vasta gama de sabores e gostos de acordo com os hábitos alimentares do paciente. Se o sódio for bem controlado na dieta do paciente, o consumo de água pode ser facilmente controlado. Na uremia, a capacidade do rim para excretar potássio é significativamente reduzida, resultando frequentemente em arritmias cardíacas e hipercalemia com risco de vida. O potássio é normalmente encontrado em todos os tipos de alimentos, especialmente em carne e feijão, seguido de arroz e massa, e menos em ovos. Os legumes, especialmente espinafres e tomates, e frutas como laranjas, melões, bananas, pêssegos e toranjas contêm todos níveis elevados de potássio. Os doentes em diálise devem limitar a sua ingestão diária de potássio a 2 a 3 gramas. Uma forma eficaz de evitar comer demasiado potássio, além de prestar atenção à variedade dos alimentos, é processá-lo de forma cozida e depois deitar fora a sopa, pois a maior parte dos iões de potássio permanecem na sopa. 3. aumento da suplementação proteica O tratamento de hemodiálise leva frequentemente à perda de aminoácidos e proteínas, pelo que os princípios alimentares devem ser relaxados e a ingestão diária de proteínas deve ser aumentada para 1,0 a 1,2 g/kg. Este padrão nutricional é razoável para pacientes em hemodiálise que mantêm um estado estável, mas não é suficiente para aliviar a desnutrição pré-dialítica e condições pós-dialíticas tais como infecções, doenças cardíacas e gastrointestinais, e são necessários suplementos adicionais de aminoácidos essenciais e outros nutrientes. Por exemplo, peixe, carne magra, leite, ovos e outras proteínas animais ricas em aminoácidos essenciais. 4. limitação da ingestão de colesterol Os doentes com hemodiálise são frequentemente acompanhados por hiperlipidemia. Contudo, a restrição do colesterol deve ser selectiva, uma vez que muitos alimentos que contêm colesterol são também alimentos importantes que contêm proteínas de alta qualidade, tais como carne e ovos. Os pacientes podem optar por comer claras de ovo para assegurar uma ingestão de proteína de alta qualidade e reduzir ao mesmo tempo a ingestão de colesterol. A carne branca de peixe ou aves é melhor do que a carne vermelha e deve ser dada atenção à escolha. 5. ingestão de cálcio Devido à falta de vitamina D activa nos doentes em diálise e à resistência do organismo à acção da vitamina D activa, e à ingestão restrita de fósforo na dieta, resulta frequentemente numa baixa concentração de cálcio no sangue. Os doentes devem receber suplementos adequados de cálcio e vitamina D sob a condição de monitorização estreita dos níveis séricos de cálcio e fósforo. 6. Evitar uma dieta rica em fósforo Os doentes urémicos têm um metabolismo anormal de aminoácidos e a hiperfosfatemia é um factor importante causador de doença renal óssea e hiperparatiroidismo secundário. O fósforo encontra-se principalmente nos produtos lácteos, gema de ovo, miudezas animais (coração e fígado), camarão, amendoins, nozes, produtos de soja e outros alimentos, preste atenção ao controlo adequado; a sopa vegetal contém fósforo dissolvido e deve ser bebida com moderação como preferência. Para assegurar a ingestão de proteínas, a toma de agentes aglutinantes de fósforo por cima de diálise adequada é também uma forma importante de combater a hiperfosfataemia. Além disso, e devido a uma alimentação inadequada, metabolismo alterado e perda de vitaminas por diálise, resultam deficiências vitamínicas. Vitamina C, ácido fólico, vitamina B1, vitamina B6, vitamina A, etc. devem, portanto, ser tomados como suplementos. Além disso Para conselhos dietéticos 1, tentar evitar feijões e os seus produtos, e comer menos nozes (por exemplo, nozes, castanhas, amêndoas, etc.) e alimentos em conserva (por exemplo, pickles, molhos, etc.) que estão disponíveis nas lojas. Para aumentar a excreção de creatinina e azoto ureico, é necessário manter os intestinos abertos, preferindo duas ou três vezes por dia em vez de uma em cada dois ou três dias.