As fracções referidas neste artigo não são fracções que reflectem várias pontuações de teste ou critérios de avaliação, mas são cálculos matemáticos que consistem em numeradores, denominadores e linhas de fracções. Gostaria de utilizar as fracções como uma forma matemática de análise racional e compreensão da importância de alcançar a cura e a plena recuperação de doenças mentais. Muitos pacientes e as suas famílias são pessimistas quando sofrem de doenças mentais. 1. porque desconhecem o conhecimento da regressão de doenças mentais e as possibilidades e formas de conseguir uma regressão óptima. 2. a impotência e os hábitos cognitivos muitas vezes pessimistas face às manifestações de doença pós-conflito do paciente dificultam a sua expectativa de um futuro que pode não ser pessimista. 3. o hábito automático de aceitação de rumores pessimistas, de origem multitudinária, sobre doenças mentais na população em geral. 4. pode também haver a última gota que quebra as costas do camelo – discriminação social contra pessoas com doença mental e o estigma ligado à doença pelos doentes e suas famílias. Como é que as pessoas com doenças mentais e os seus familiares podem ser levados a ver e a lidar com a situação de ter uma doença mental de uma forma correcta e até relativamente optimista? Penso que para além do comportamento médico baseado numa ética médica elevada e na humanidade, ou seja, utilizando os conhecimentos e técnicas profissionais certos para diagnosticar e tratar adequadamente a doença, e utilizando os melhores conceitos e técnicas de reabilitação para facilitar a recuperação funcional do doente e o seu regresso à sociedade, os profissionais médicos devem também ajudá-los a aprender a utilizar o conceito de “olhar para o grande quadro”. É também importante ajudar os pacientes a aprender a ter uma visão holística da sua doença e reconhecer que a doença é apenas uma secção do rio da vida que se mistura com os afluentes que contêm água amarga, e não todo o rio da vida. No meu trabalho diário, utilizo dois valores fracionários para ilustrar esta compreensão e filosofia aos pacientes e suas famílias. 1. calcular a relação entre a duração da doença e a duração da vida. Digo que se tomarmos o período de tempo entre a doença e a cura como numerador e a duração da vida de uma pessoa como denominador, com tratamento activo e eficaz, a fracção deve ser uma fracção muito pequena: suponhamos que um adolescente com doença bipolar que inicia o tratamento aos 15 anos de idade, um ano após o início da doença, demora 3-5 anos a atingir um nível de cura se o tratamento for eficaz e a recuperação for boa. Incluindo o ano antes do tratamento, o tempo entre a doença e a cura é de 4-6 anos. Se tomarmos a esperança média de vida dos residentes locais em Guangzhou a 81,34 anos (estatísticas de 2015), com 4-6 anos como numerador e uma esperança média de vida de 80 anos como denominador, este valor fracionário situa-se entre um vigésimo e três quarenta e quatro anos. Com um tal processo de cálculo, tanto os próprios doentes como as suas famílias compreenderão que o período de tempo em que um doente esteve doente pode ser uma fracção minúscula. Como resultado, a sua vontade e confiança no tratamento da doença é grandemente reforçada. Mesmo para pacientes com doenças mais longas, se puderem aderir ao tratamento padrão, a proporção ou fracção do período de tempo em que estão a sofrer dolorosamente da doença em relação à duração da sua vida é um valor pequeno ou insignificante. Esta é uma das razões pelas quais muitos pacientes e as suas famílias não pensam desta forma quando estão doentes, porque estão habituados ao modelo cognitivo negativo de “pensar sempre no presente como para sempre”. 2. calcular a relação entre a duração do tratamento e a duração da vida. Aos olhos de muitos pacientes e das suas famílias, a relativa longevidade dos medicamentos para doenças mentais, que é sobretudo um processo crónico, é o que os faz sentir que o tratamento é uma viagem distante. De facto, a psiquiatria moderna tem mostrado aos psiquiatras e pacientes um futuro cada vez mais brilhante: com um diagnóstico correcto, tratamento especializado sistemático e padronizado, incluindo psicoterapia, e reabilitação sólida e eficaz, é provável que a maioria dos pacientes seja curada após o seu primeiro episódio, ou mesmo após o subsequente, e a maioria deles tem mais probabilidades de recuperar o seu funcionamento social e regressar à sociedade. A maioria destes pacientes tem mais probabilidades de voltar ao pleno funcionamento social e de se tornar membros normais da sociedade. O que é ainda mais encorajador é que se estes pacientes forem capazes de manter o seu funcionamento social durante um período de tempo suficientemente longo num ambiente social normal, desempenharem bem os seus papéis sociais, melhorarem a sua qualidade psicológica e desenvolverem um nível de maturidade psicológica comparável ao dos seus pares saudáveis, ou seja, atingirem o padrão de cura completa, o risco de recaída após a interrupção da medicação é muito baixo. Neste ponto, estas pessoas não são diferentes de pessoas saudáveis e estão perfeitamente equipadas para desfrutar de uma vida feliz sem medicamentos. Existem, evidentemente, muitos factores que influenciam o tempo necessário para atingir este padrão, e entre as influências mais importantes que têm o potencial de encurtar este tempo estão pelo menos dois dos seguintes 1. a partir de uma variedade de intervenções terapêuticas eficazes implementadas principalmente por profissionais 2. os esforços persistentes do paciente: tanto a aceitação consistente do tratamento padronizado e da reabilitação, como a prossecução e implementação consistentes do objectivo de restaurar o funcionamento social e promover o crescimento psicológico. Este último é ainda mais importante para a eventual consecução de um resultado que permita a recuperação total. De acordo com os princípios gerais da psicologia do desenvolvimento e da psiquiatria, se, por exemplo, uma pessoa com desordem bipolar que comece aos 15 anos de idade e comece um tratamento padronizado aos 16 anos de idade, alcançar a recuperação completa após um máximo de 10 anos de tratamento, terá 26 anos de idade e poderá ganhar a vida, apaixonar-se, casar e ter filhos na sociedade. Tomando o período de tratamento de 10 anos como numerador e a esperança de vida de 80 anos como denominador, esta fracção é também apenas um oitavo de uma vida. É um bom negócio passar um oitavo da vida em tratamento padrão e reabilitação para ganhar os próximos 50 anos de felicidade. Creio que se os pacientes e as suas famílias calcularam cuidadosamente os dois valores fracionários acima mencionados, e perseguiram o objectivo de cura completa nesta base, ter uma doença mental não é grande coisa.