Nos casos de descolamento extenso da retina e de grande aumento, estão frequentemente presentes várias fissuras e não se pode ficar satisfeito com uma fissura, especialmente uma fissura pequena. Para além da procura de fissuras na área de descolamento, deve também prestar-se atenção às áreas de não descolamento ou de descolamento discreto, em particular a fissura acima do fundo do olho, onde o descolamento da retina nem sempre é visto dentro e à volta da fissura devido à subsidência de fluido. A localização e a morfologia do descolamento da retina facilitam por vezes a deteção das lacunas. No caso de descolamentos superiores do fundo do olho, a fissura encontra-se sempre na zona superior do descolamento; no caso de descolamentos inferiores, se o descolamento for hemisfericamente elevado, a fissura pode estar diretamente acima dele; no caso de descolamentos extensos abaixo, a fissura pode estar acima do lado mais elevado do bordo da zona de descolamento; e se ambos os lados tiverem aproximadamente a mesma altura, a fissura encontra-se frequentemente na periferia abaixo dela. As queixas do doente podem, por vezes, fornecer algumas pistas para encontrar as lacunas. A localização das primeiras áreas escuras e dos primeiros flashes de luz no campo visual é frequentemente o local onde se encontram as lacunas. As lacerações são frequentemente encontradas em descolamentos da retina. Encontrar as lacunas e fechá-las cirurgicamente é a chave para tratar esta doença. As lacunas são de cor vermelha, com a retina circundante branca acinzentada, e encontram-se mais frequentemente na região supratemporal, seguida da região infratemporal e, menos frequentemente, na região nasal. As lacunas também podem ocorrer na mácula ou na retina que ainda não se descolou, e podem variar em tamanho e número. Podem ser redondas ou em forma de ferradura, mas também podem ser estriadas, serrilhadas e de forma irregular. Por vezes, a retina descolada está tão elevada que pode obscurecer as lacunas e pode pedir-se ao doente que mude a posição da cabeça durante o exame. Os olhos podem ser cobertos com uma ligadura e o doente pode permanecer deitado durante 1 a 2 dias e ser examinado quando a protuberância diminuir. 1) Exame microscópico: Com a pupila totalmente dilatada, a periferia da retina pode ser examinada com um oftalmoscópio indireto combinado com indentação escleral ou com uma lâmpada de fenda e lentes de contacto. 2) Exame fundoscópico: A retina na área descolada perdeu o seu reflexo vermelho normal e apresenta-se cinzenta ou cinzento-esverdeada, ligeiramente trémula, com vasos sanguíneos vermelho-escuros a rastejar na superfície. A retina elevada parece uma colina, e a elevação pode obscurecer o disco ótico com pregas se for extensa. Os descolamentos planos passam frequentemente despercebidos se não forem examinados em pormenor. No caso de um descolamento macular, o sulco macular central é um ponto vermelho, em contraste com a retina branca-acinzentada descolada que se encontra nas proximidades. 3. exame fundoscópico: o mais importante. A deteção de todas as fissuras da retina não é apenas a base para o diagnóstico do descolamento foraminal da retina, mas também uma das chaves para o sucesso ou insucesso da cirurgia. Por conseguinte, é extremamente importante conseguir encontrar todas as fissuras com exatidão e sem as perder. Cerca de 80% das fissuras ocorrem na parte periférica do fundo do olho, especialmente no lado temporal superior, seguido do lado temporal inferior, e ainda mais no lado nasal superior, sendo o lado nasal inferior o menos comum. Quando o descolamento da retina é elevado, estas lacunas periféricas são frequentemente obscurecidas e devem ser cuidadosamente procuradas de todos os ângulos. Nos casos em que não podem ser encontradas com um observador indireto binocular e compressão escleral, os olhos podem ser ligados com pressão e o doente pode ser deixado em repouso durante vários dias até que a retina se acalme ligeiramente antes de ser reexaminado.