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Resumo: A veinite retiniana peripapilar pode causar perda de visão recorrente que se recupera ao longo de alguns dias e pode levar à cegueira se não for tratada prontamente. Como neste caso, o paciente chegou à clínica com súbita perda de visão no olho direito e sintomas recorrentes. Após angiografia da retina e ultra-som ocular, o diagnóstico foi de perivasculite da retina com hemorragia vítrea secundária, um tipo de lesão da retina, e o paciente recebeu medicação + fotocoagulação laser da retina. Após um período de tempo, a visão do paciente recuperou, a lesão não progrediu, e todos os indicadores melhoraram.
Básico Information】Male, 24 anos de idade
Tipo de veinite retiniana disease】Peripapillary, hemorragia vítrea secundária
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】August 2021
Tratamento Plan】Medication (comprimidos de sangue e olhos) + fotocoagulação laser da retina
Tratamento Period】1 mês de tratamento ambulatorial
Results】Vision restaurado, sem progressão das lesões, todos os indicadores melhorados
I. Consulta inicial
Há três meses atrás, o paciente sofreu uma súbita perda de visão no seu olho direito, inicialmente conseguia distinguir o contorno de um objecto e uma grande sombra negra flutuava à frente dos seus olhos. O paciente disse-me que desta vez tinha perdido a visão e que tinha descansado sozinho durante 3 dias, mas não tinha voltado ao normal, e que as sombras negras diante dos seus olhos eram maiores. O paciente não tinha doenças sistémicas tais como hipertensão ou diabetes. Um angiograma da retina foi então organizado e revelou uma grande área de não-perfusão em torno da retina e uma neovascularização. O doente foi então submetido a um exame ultra-sonográfico do olho, que confirmou que o doente tinha perivasculite retiniana com hemorragia vítrea secundária.
II. Tratamento
O paciente foi aconselhado a não estar ansioso, a evitar exercícios extenuantes, e a tomar sangue oral e comprimidos para os olhos para promover a absorção de sangue no vítreo. Contudo, a causa da hemorragia não foi controlada e a futura hematopoiese vítrea iria ocorrer, requerendo tratamento de fotocoagulação a laser da retina o mais cedo possível. Ao mesmo tempo, a causa da perivasculite da retina foi activamente procurada e os resultados foram negativos através do rastreio de factores infecciosos como a infecção por tuberculose. O tratamento de fotocoagulação laser de retina foi então iniciado uma vez por semana durante 4 sessões ao longo de um período de 1 mês.
III. resultados do tratamento
Após utilizar um ciclo de tratamento de 1 mês, a acuidade visual do paciente foi de 1,0 nos dois olhos e a auto-percepção da visão do paciente voltou ao normal. A angiografia de retina foi novamente programada e revelou atrofia neovascular e um grande número de manchas laser foram vistas na localização da área não-perfundida. O angiograma da retina foi repetido seis meses depois e a retina periférica mostrou um grande número de manchas laser e atrofia neovascular da retina, sem progressão da lesão. O doente não sofreu mais nenhuma perda de visão devido à acumulação de sangue vítreo durante quase 1 ano depois. Em resumo, a visão do paciente recuperou, a lesão não progrediu e todos os indicadores melhoraram.
IV. Notas
O paciente está genuinamente feliz por a sua condição ter recuperado após um período de tratamento activo e eficaz. Como o doente não é supervisionado por um médico, o auto-exame e os cuidados diários são relativamente importantes. Se, após o tratamento com laser, ocorrerem anomalias tais como inchaço e dor ocular, ou perda de visão, é aconselhável falar prontamente com o seu médico para confirmar a situação. Evite o excesso de emoções e de trabalho físico numa base diária e tome conta da sua recuperação. Evite alimentos picantes e irritantes, alimentos frios e crus, e concentre-se numa dieta leve e nutritiva para promover a recuperação. Se a lesão ocorrer unilateralmente, os pacientes são aconselhados a concentrarem-se na observação do outro olho para evitar a lesão.
V. Percepções pessoais
A perda de visão devido à veinite retiniana peripapilar pode inicialmente recuperar por si só após alguns dias, pelo que algumas pessoas, como este paciente, descansam e esperam que a sua visão recupere sem lhe prestarem atenção. No entanto, após acumulação repetida e recorrente de sangue vítreo, o tempo de absorção da acumulação de sangue pode ser prolongado ou incompleto, e alguns pacientes podem perder o melhor tempo para a fotocoagulação da retina a laser se forem vistos durante este tempo. Se não for detectada a tempo, a mecanização da acumulação de sangue intravitreal pode levar ao descolamento da retina por tracção e eventualmente à cegueira. A detecção precoce e o tratamento são portanto necessários e podem prevenir eficazmente a incidência de cegueira.