Como mencionado anteriormente, se as varizes nos membros inferiores forem mais extensas e graves, com sintomas tais como edema, hiperpigmentação, dermatite e eczema, ou mesmo úlceras de pele que afectem seriamente a vida normal do paciente, então é necessária uma cirurgia minimamente invasiva de stripping + electrocoagulação. Como é que este procedimento trata as veias varicosas dos membros inferiores? Como se compara à cirurgia tradicional? Venha e descubra! Onde está a veia safena? A veia safena é a veia superficial mais longa e superficial do membro inferior, começando na parte de trás do pé, corre para o interior da perna e junta-se à veia femoral na base da coxa. Como mostra o diagrama, existem cinco ramos principais da veia safena: a veia femoral superficial medial, a veia femoral superficial lateral, a veia púbica externa, a veia abdominal superficial e a veia ilíaca circunflexa superficial. O sangue arterial do coração flui para os membros inferiores para fornecer nutrientes às células dos tecidos e reciclar os resíduos metabólicos em sangue venoso, que depois flui de volta ao coração através da veia safena e dos cinco ramos dos membros inferiores através das veias profundas. Como é feita uma ligadura e descofragem tradicional de veias safenas altas? Se a veia safena for comparada com o tronco principal da canalização de um edifício, então as cinco veias ramificadas são os tubos mais pequenos que se ramificam do tronco principal, e são uma e a mesma – o que é anatomicamente conhecido como o “sistema venoso superficial”. Tradicionalmente, pensava-se que a única forma de evitar a recorrência de veias varicosas nos membros inferiores era cortar todos estes tubos problemáticos. O procedimento tradicional de ligadura e descofragem de veias safenas altas envolve a ligadura da veia safena e dos seus cinco ramos, depois a descofragem de todo o tronco da veia safena para que o sangue não possa fluir de volta ao coração através desta via, para que o sangue não se acumule nas veias. Como mostra a figura 1, os cinco ramos principais estão muito afastados e é necessária uma grande incisão de 5-10 cm na virilha para ligar a veia safena e os seus cinco ramos principais. Alguns doentes podem perguntar: Como irá o sangue regressar aos membros inferiores se todos os vasos estiverem ligados? De facto, para além do sistema venoso superficial, existe também um sistema venoso profundo nos membros inferiores do corpo. Como funciona o procedimento de decapagem minimamente invasivo + electrocoagulação? O chamado procedimento de decapagem e electrocoagulação minimamente invasivo modificado é uma modificação da ligação e decapagem tradicional de alto nível da veia safena magna. As veias superficiais da parede abdominal e as veias ilíacas espinhosas superficiais fluem na direcção de cima para baixo, enquanto as veias púbicas externas correm numa direcção mais paralela, o que significa que estas três veias não regressam contra a gravidade e são, portanto, pouco susceptíveis de causar varizes nos membros inferiores. O procedimento modificado de desnudamento e electrocoagulação minimamente invasivo preserva estas três veias, desnudando apenas o tronco principal da veia safena, truncando as veias femorais superficiais mediais e laterais, e ‘escaldando’ as varizes superficiais até à morte por electrocoagulação. Isto permite uma incisão menor na virilha, sendo suficiente 1 cm. Além disso, o número de incisões é significativamente reduzido para 2-3. Tipicamente, há uma incisão de 1 cm na virilha e uma no tornozelo interior. As veias varicosas particularmente graves podem exigir uma incisão adicional no interior do joelho, através da qual o cirurgião remove a massa vascular varicosa grave. Estas incisões são simplesmente fechadas com suturas absorvíveis e não precisam de ser removidas. Muitos pacientes estão preocupados que a agulha de electrocoagulação “queime” os vasos sanguíneos, por isso irá causar danos na pele? O Dr. Guo Hongjie explicou que a agulha de electrocoagulação caseira é semelhante a uma agulha intravenosa utilizada para infusão, na medida em que o núcleo contém uma cânula, que é utilizada para proteger a pele de queimaduras. O núcleo é ligeiramente mais comprido que a cânula, de modo que a ponta da agulha é exposta. Quando a agulha é perfurada na veia e a agulha de electrocoagulação é energizada, a electricidade é conduzida directamente para a ponta para libertar calor, de modo a que a potência e o tempo da electrocoagulação sejam controlados para que a pele não seja danificada. Como é melhor o procedimento de Peel Minimamente Invasivo + Electrocoagulação do que a cirurgia tradicional? Em primeiro lugar, a incisão é menor do que na cirurgia tradicional, o que significa menos trauma e um risco significativamente menor de infecção da ferida pós-operatória e fuga linfática; em segundo lugar, a incisão é feita num local muito escondido, o que satisfaz as exigências estéticas do paciente; em terceiro lugar, a veia superficial da parede abdominal, a veia ilíaca superficial e a veia púbica externa são preservadas. Em terceiro lugar, os três ramos principais da veia femoral são preservados, reduzindo o risco de lesão da veia femoral. Em quarto lugar, o paciente tem de estar acamado durante 14 dias antes de ter alta do hospital após o procedimento tradicional. Em contraste, após o stripping minimamente invasivo modificado combinado com electrocoagulação, o paciente pode ter alta no mesmo dia, o que reduz grandemente o risco de trombose venosa profunda.