Em condições normais, o ureter do segmento da parede da bexiga tem cerca de 1,5~50px de comprimento e a sua camada muscular juntamente com a camada muscular da bexiga forma a bainha de Waldeyer e o intervalo Waldeyer, que tem a função de impedir o refluxo de urina da bexiga, enquanto que a retenção do tubo duplo J pode destruir este mecanismo anti-refluxo e causar o refluxo vesicoureteral. A pressão pélvica renal normal é aproximadamente 0,978 a 1,467 KPa (1 KPa = 254,999999999999999997pxH2O) e quando a pressão na bexiga excede a pressão pélvica, o refluxo vesicoureteral é inevitável. Foi medido que o refluxo urinário pode atingir o nível da pélvis renal quando a pressão pélvica aumenta em mais de 1,96 KPa durante o esvaziamento. Neste artigo, verificou-se que o refluxo vesicoureteral pode ocorrer nas posições vertical, deitada e de cabeça para baixo após o tubo duplo J ser colocado na bexiga cheia de repouso, com uma incidência média de 40% em todas as posições. A maioria dos doentes com refluxo vesicoureteral teve o meio de contraste a regressar ao ureter médio e inferior, raramente entrando na pélvis renal e nenhum atingindo os calcârios renais. Durante o vazio, o rápido aumento da pressão vesical causa refluxo vesicoureteral na maioria dos doentes, com uma incidência de até 95% e um grau de refluxo grave, tendo a maioria dos doentes com o meio de contraste entrado na pélvis renal e refluxo para os calicídios renais. Após o esvaziamento, o meio de contraste esvazia-se gradualmente da pélvis renal e do ureter, estando o tempo de esvaziamento relacionado com a gravidade do refluxo. A maioria dos doentes esvazia o meio de contraste até ao nível da posição de repouso no espaço de 3 minutos. Os três casos que demoraram mais de 3 minutos a esvaziar foram todos os pacientes que tiveram tubos colocados durante a cirurgia aberta e tiveram um refluxo grave. Considera-se que isto pode estar relacionado com os danos mais graves do uréter causados pela cirurgia aberta, o que resulta em mais perturbações do mecanismo anti-refluxo vesicoureteral. Acreditamos que as alterações na pressão da bexiga após a colocação do tubo duplo J têm um efeito mais significativo no refluxo vesicoureteral do que as alterações na posição do paciente. Para prevenir a ocorrência de refluxo vesicoureteral após a colocação do cateter, o cateter deve ser deixado no lugar por períodos mais longos em doentes pós-operatórios para manter sempre a bexiga vazia e com baixa pressão, e os antibióticos podem ser utilizados adequadamente para prevenir e tratar possíveis infecções do tracto urinário. Após a remoção do cateter, o doente deve ser aconselhado a urinar na posição de pé, na medida do possível, para evitar a retenção da urina e evitar esforços excessivos durante a micção para aumentar lentamente a pressão interna da bexiga. Para bexigas instáveis, podem ser utilizados bloqueadores dos canais de cálcio ou medicamentos anticolinérgicos para aliviar contracções da bexiga não inibidas. Além disso, a prevenção e tratamento da obstipação, tosse e muitos outros factores que aumentam a pressão intra-abdominal são também medidas importantes para reduzir o refluxo vesicoureteral.