Quando os bebés têm de urinar frequentemente e com urgência, os pais ficam mais ansiosos do que nunca. A micção frequente é um sintoma clínico e o mais importante é descobrir a causa e depois prescrever o remédio correto. Como é que a micção frequente pode ser causada? Quantas vezes é que uma criança precisa de urinar para ser considerada frequente? A frequência normal da micção nas crianças depende da sua idade. No primeiro mês de vida, um bebé urina cerca de uma vez por hora. Com um ano de idade, urinam cerca de uma vez em cada duas horas. Só depois dos três anos de idade é que a criança urina mais ou menos uma vez de três em três horas. Depois da puberdade (por volta dos 12 anos), os adultos passam a urinar de quatro em quatro ou de cinco em cinco horas. Estas são apenas médias. A frequência de cada criança é um pouco diferente. A frequência da micção deve estar fora do intervalo normal da criança, e não ser estritamente comparada com os números do livro. O que pode causar micção frequente? Existem muitas causas, pelo que é importante excluir as mais comuns antes de analisar as menos comuns. Para começar, uma história clínica e um exame físico cuidadoso podem fornecer pistas importantes. Existe alguma urgência ou dor ao urinar? Bebe mais água do que o habitual? Perde urina durante a noite? Que doenças ou cirurgias anteriores teve? Alguma emergência recente que tenha deixado o seu filho ansioso, etc. Eis algumas causas comuns: 1. Infecções do trato urinário: Devido a uma bexiga inflamada e sensível, as crianças podem urinar frequentemente, com urgência ou mesmo com dor. A urina pode ter um aspeto turvo ou mesmo conter sangue. Se os rins também forem afectados, a criança pode ter febre e vomitar. Os testes mais rápidos são a urina de rotina, a microscopia e a cultura de urina. 2) Diabetes: Uma história cuidada revela que estas crianças têm sede e bebem muita água. A melhor maneira de o fazer é pedir à criança e aos pais que façam um registo diário da ingestão de água e da produção de urina. O diagnóstico pode ser feito num ápice. No entanto, algumas são devidas à diabetes. No mês passado, vi uma criança encaminhada para a clínica de urologia pediátrica que, para além de ter sede, estava também doente mental e tinha pouco peso. À primeira vista, suspeitei de diabetes mellitus. Foi imediatamente efectuada uma análise à urina e verificou-se que o nível de açúcar na urina era extremamente elevado. O diagnóstico foi mais tarde confirmado com glucose no sangue. Depois de controlar a acidose, a criança começou a tomar insulina. Havia outras poliúrias relacionadas com o sistema endócrino. 3. Lesões da bexiga: pequenos volumes da bexiga, bexiga neurogénica, embolia espinal e contracções funcionais instáveis da bexiga são também encontradas de tempos a tempos. O exame físico deve esclarecer a forma do sacro vertebral, o sistema nervoso dos membros inferiores e a função do esfíncter anal. Por vezes, são necessários outros exames, como a ecografia, a cistografia, a urodinâmica e até a ressonância magnética da medula espinal. Os exames urodinâmicos tornam-se muito importantes. Algumas crianças têm uma bexiga hiperactiva (BH) que pode ser controlada com alguma medicação. Muitas resolvem-se por si próprias após algum tempo. 4. insuficiência renal avançada: Estas crianças são normalmente idosas e têm um diagnóstico claro. Os rins perderam a sua capacidade de concentração e a urina começa a fluir com mais frequência, levando a micções frequentes. É necessária diálise ou substituição dos rins. Em resumo, existem muitas causas para a micção frequente. O diagnóstico deve ser confirmado por um urologista pediátrico antes de ser administrado o tratamento correto. É essencial um exame sistemático e um diagnóstico correto.