1.Diagnosis: O diagnóstico de adenoma prolactina pode ser feito combinando manifestações clínicas típicas com testes laboratoriais para hiperprolactinemia e imagens da área da sela.
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Hiperprolactinemia: Para pacientes com suspeita de adenoma de prolactina na hipófise, os requisitos para a colheita de amostras de sangue venoso para a medição da prolactina são: tomar um pequeno-almoço normal (tipo de hidratos de carbono, evitar proteínas e alimentos gordurosos), e colher sangue por punção venosa após um intervalo de meia hora às 10:30-11:00 horas. Se a prolactina sérica >100-200ng/dl e outras causas específicas de hiperprolactinemia forem excluídas, o diagnóstico de adenoma de prolactina é apoiado. Se a prolactina sérica for <100ng/dl, o diagnóstico deve ser feito com precaução no contexto do caso específico.
2. Tratamento do microadenoma de prolactina: O objectivo principal do tratamento clínico do microadenoma de PRL é preservar a função gonadal e a função reprodutiva, e a terapia medicamentosa pode alcançar este objectivo de forma significativa e eficaz, ou seja os medicamentos podem controlar eficazmente os níveis de PRL, e após tratamento DA eficaz a longo prazo, os microadenomas encolhem frequentemente e por vezes desaparecem.
Desde que apenas 5-10% dos microadenomas progridem para macroadenomas, o controlo do tamanho do tumor não é o objectivo principal da terapia medicamentosa, e as mulheres que não querem ter filhos podem ser tratadas sem DA. As mulheres que interromperam a menstruação podem receber terapia com estrogénio, mas os níveis de PRL devem ser avaliados periodicamente, incluindo a revisão da ressonância magnética dinâmica melhorada para observar alterações no tamanho do tumor. 3. Cabergolina (CAB), e outras são pergolide e quinagolide. Os medicamentos normalizam os níveis de PRL e reduzem significativamente o tamanho do tumor na maioria dos pacientes, e são indicados para tumores de todos os tamanhos. Uma vez que pergolide e quinagolide são menos utilizados, não são recomendados por este consenso.
4. Dosagem de Bromocriptina: A dose inicial de tratamento com BRC (2,5mg por comprimido) é de 0,625-1,25mg por dia, que é recomendado tomar oralmente à noite antes de dormir com lanche. Aumentar 1,25mg a intervalos semanais até atingir dois ou três comprimidos por dia. Os efeitos secundários do desconforto gastrointestinal superior e hipotensão vertical são reduzidos por um programa de dosagem lento e pela toma com um lanche à hora de deitar. 7,5mg por dia é a dose terapêutica eficaz e pode ser gradualmente aumentada para 15mg por dia se o volume do tumor e o PRL não forem bem controlados. A dosagem contínua não melhora ainda mais os resultados do tratamento, pelo que doses elevadas acima de 15mg não são recomendadas, mas sim uma mudança para a terapia de CAB. Uma vez que a BRC provou ser segura e eficaz, e é relativamente barata e disponível na maioria dos departamentos médicos na China, a bromocriptina é o medicamento de eleição recomendado para o tratamento do adenoma de prolactina na China.
5.Prolactin macroadenoma e tratamento de adenoma gigante Para tratar pacientes com macroadenoma de prolactina ou adenoma gigante, além de controlar os níveis de PRL e preservar a função pituitária, o volume do tumor deve ser reduzido para melhorar os sintomas clínicos. Excepto para a perda aguda de visão tumoral induzida por AVC que requer descompressão cirúrgica de emergência, a DA continua a ser o tratamento de escolha para a grande maioria dos doentes com adenomas prolactinomatosos ou gigantes.