A anestesia, um estado entre “vida e morte”, um estado em que os estímulos prejudiciais são suprimidos e o corpo é assim protegido. A administração de anestesia requer inevitavelmente o uso de drogas. No que diz respeito aos medicamentos, todos sabemos que “independentemente da medicina ocidental ou chinesa utilizada, é venenosa de três formas”, porque a acção de um medicamento precisa de passar pela farmacocinética e farmacodinâmica, onde é primeiro absorvido (por exemplo, oralmente, o que pode causar danos gastrointestinais, por via intravenosa, o que pode causar flebite, etc.) e depois distribuído; só então pode atingir o órgão alvo onde queremos que actue. É aqui que residem normalmente os efeitos secundários (a complexidade do organismo e as limitações do medicamento tornam impossível para o clínico evitá-los absolutamente), e a última coisa que queremos é que o medicamento tenha efeitos tóxicos, o que depende das competências médicas do clínico e pode ser evitado. Acontece. ”Os dois estados, amor e anestesia durante a cirurgia, parecem ser os dois Edens da vida”. Os seus efeitos positivos não podem ser ocultados. Com os avanços tecnológicos modernos, como podem os seus possíveis efeitos secundários ser minimizados? A investigação básica e clínica tem estado a trabalhar neste sentido. Antes do advento da anestesia moderna, os médicos tinham de facto reconhecido que havia doenças em que a remoção do paciente salvaria vidas, mas a grande maioria dos pacientes morreu sem anestesia. Para reduzir a resposta ao stress, tiveram de recorrer a tentativas de remover a consciência através de batidas, choques sangrentos e outras medidas, mas os pacientes não puderam ser trazidos de volta à vida em segurança. Foi aqui que surgiu a primeira e mais famosa anestesia verdadeira, nomeadamente o mah-boo-san, desenvolvido pelo nosso sábio Hua Tuo, mas registado mas perdido. Foi só com a invenção do éter que teve lugar a transição para a anestesiologia moderna, o que também levou ao florescimento da cirurgia. É por isso que a anestesia é, em última análise, um efeito protector, ou em termos leigos, “salvador de vidas”, e a maioria dos hospitais está agora a esforçar-se para atingir uma taxa de mortalidade relacionada com a anestesia de 1:100.000 ou mesmo 1:200.000. Com a aplicação de novos medicamentos anestésicos e o desenvolvimento de novas técnicas, transplantes de coração, pulmões, fígado e rins que anteriormente eram impensáveis podem ser realizados. A anestesia também já não se trata apenas de salvar vidas, mas está mais envolvida na melhoria do prognóstico. Existe um consenso de que a manutenção da temperatura intra-operatória, a profundidade adequada da anestesia, os regimes de fluido alvo, a transfusão mínima de sangue e sangue relativamente fresco quando a transfusão é necessária, etc., geridos pelo anestesista, podem melhorar o prognóstico. Há ainda muito trabalho a ser feito no contexto clínico, como por exemplo se os medicamentos anestésicos são prejudiciais para a população pediátrica. Esta é uma grande preocupação para os nossos pais e uma grande preocupação para o nosso pessoal médico. As crianças não têm memória explícita, o que pode ser simplesmente interpretado como “esquecer a dor após a ferida”. Portanto, na ausência de uma boa compreensão da anestesia no início, o tratamento cirúrgico sob anestesia não é utilizado ou minimizado. No entanto, estudos de acompanhamento mostraram que as crianças crescem sem memória disto, mas os danos causados pelo stress ainda afectam o seu crescimento físico e mental. A segurança das crianças no período perioperatório depende da anestesia, e estes fármacos anestésicos foram demonstrados em estudos experimentais com animais para causar danos a roedores como ratos, por exemplo, por apoptose, e foram realizados estudos de acompanhamento clínico. No entanto, este estudo não poderia ser completamente aleatório e duplo-cego por razões éticas, pelo que existem muitas limitações, tais como o preconceito de selecção, pelo que é necessário trabalhar muito sobre o prognóstico. A análise das coisas precisa de ser vista dialecticamente, há prós e contras, e a avaliação global da relação prós e contras deve ser racionalizada e implementada. Em geral: é evidente que o desempenho seguro da cirurgia actual não pode ser alcançado sem a protecção da anestesia e que o prognóstico não pode ser melhorado sem anestesia. Juntamente com um estudo aprofundado do complexo corpo humano (especialmente do sistema nervoso), é necessário explorar mais refinamento e uma gestão óptima da anestesia.