Objectivo: A obstrução do canal ejaculatório (EDO) é uma das poucas causas cirurgicamente tratáveis de azoospermia. Cerca de 1 – 5 % dos homens perdem a sua fertilidade em resultado disso. A ressecção transuretral do ducto ejaculatório (TURED) tornou-se o tratamento clássico para a obstrução do ducto ejaculatório. Neste documento, investigamos a viabilidade e eficácia da monitorização transretal de ultra-sons em tempo real durante o TURED. Métodos: Um total de 11 pacientes do sexo masculino com azoospermia de obstrução ductal ejaculatória, com 26-42(32±4,6) anos e sem gravidez durante 1-13(4,8±2,3) anos após o casamento, foram internados no nosso hospital e acompanhados de Julho de 2006 a Junho de 2007. 5 dos 11 pacientes não tinham sintomas conscientes óbvios; 2 tinham um historial de infecção do tracto geniturinário. Cinco dos 11 pacientes não tinham sintomas conscientes óbvios; 2 tinham um historial de infecção do tracto geniturinário; 3 tinham sémen hematológico, 3 tinham dores ou desconforto vagos no períneo, escroto e testículos, e 2 tinham ejaculação dolorosa. Os pacientes eram todos doentes de infertilidade masculina casados há mais de 1 ano e tinham sido diagnosticados com azoospermia após mais de 3 exames de sémen. A infertilidade esponsal foi excluída ao exame. Ao exame físico, as características sexuais secundárias eram evidentes, nenhuma anormalidade foi detectada no pénis, e pelo menos um testículo e um vaso deferente eram palpáveis e livres de anormalidade. Hormonas sexuais: LH 4,21-7,23 (5,3±1,2) IU/L, FSH 8,41-9,95 (8,9±0,8) IU/L, PRL 24,09-27,38 (25,3±2,1) IU/L. Exame de sémen: sem espermatozóides. Volume de ejaculação simples 0,1-2,2 ml, pH do sémen <7,2, frutose seminal de plasma (-). Punção epididimal/testicular ou biopsia testicular confirmou a produção de esperma maduro no testículo. TRUS pré-operatório revelou: dilatação das vesículas seminais > 1,5 cm; formação de cistos de 5-22 (15±7) mm perto ou fora da linha média do frenulado seminal com dilatação do canal ejaculatório; e formação de pedras no lúmen do canal ejaculatório em três casos. Grupo A (6 casos) foi aleatoriamente dividido em dois grupos: Grupo A (6 casos): A punção intra-operatória do vaso deferente foi realizada imediatamente para injectar fluido Meridiano, e o assistente alcançou o dedo indicador para apertar a próstata e as vesículas seminais durante a operação para observar se havia fluido Meridiano a fluir para fora da ferida cirúrgica a fim de captar a profundidade e o alcance da electrodessecação; Grupo B (5 casos): A electrodessecação foi realizada de acordo com a localização e a profundidade do cisto sob monitorização em tempo real por ultra-sons transretos durante a operação. No pós-operatório, todos foram deixados com cateteres F18 de três lúmenes para irrigação contínua da bexiga durante 12-36 horas até ao desaparecimento da hematúria carnal, e foram administrados antibióticos intravenosos ou orais durante 7-10 dias. Resultados: O tempo médio operatório foi de 45 min no grupo A, significativamente superior a 25 min no grupo B (P=0,008), e o tempo de irrigação da bexiga no pós-operatório foi de 30 horas no grupo A, significativamente superior a 18 horas no grupo B (P=0,024); 11 pacientes foram acompanhados durante 1-12 meses após a cirurgia, e não houve diferença significativa entre os dois grupos. 3 pacientes com dores de ejaculação e hematúria tiveram os seus sintomas aliviados e desapareceram após a cirurgia, e 2 casos desenvolveram epididimite, que se resolveu após tratamento antibiótico. Oito casos (72,7%) mostraram diferentes graus de melhoria no exame de sémen pós-operatório, e todos apareceram após 2 meses de pós-operatório: o volume de ejaculação única aumentou para: 1,7-4,2 (2,9±0,9) ml, pH 6,5-7,8 (7,4±0,5), frutose plasmática seminal (+). cinco casos (45,5%) mostraram espermatozóides no seu sémen em rechecagem, e nenhum paciente tinha ainda doente tinha impregnado a sua mulher. Conclusão: A ductotomia de ejaculação trans-uretral sob monitorização ultra-sónica transretal em tempo real pode efectivamente aliviar a obstrução do ducto ejaculatório com posicionamento intra-operatório preciso, tempo operatório curto, danos mínimos no tecido da próstata, evitar danos no esfíncter e recto uretral externo, e uma rápida recuperação pós-operatória, e vale a pena promover.