As etapas básicas para a anastomose sem tensão da uretra posterior são: 1) liberação da uretra distal (etapa 1), 2) septotomia cavernosa peniana (etapa 2), 3) ressecção da margem subpúbica (etapa 3) e 4) paracentese uretral do corpo cavernoso de um lado (etapa 4). A idade do doente, o comprimento da estenose e o tratamento anterior podem ter impacto na taxa de sucesso do procedimento, e os estudos demonstraram taxas de sucesso mais baixas em crianças e adolescentes. A razão para esta consideração pode ser o facto de os doentes pré-púberes poderem ter uma vasculatura mais pequena a comunicar do pénis para a glande, resultando num fornecimento insuficiente de sangue à parte distal da uretra. Essa teoria de suprimento sanguíneo retrógrado inadequado pode explicar a menor taxa de sucesso do reparo uretral em adolescentes em comparação com adultos e, por essas razões, a uretroplastia posterior continua a ser um problema difícil em crianças. Ainda não existe um protocolo de tratamento uniforme. A operação de bypass uretral a partir de um dos lados do corpo cavernoso peniano é mais complicada e, devido à falta de proficiência das técnicas cirúrgicas iniciais, que resultavam em maior trauma e não ganhavam uma via direta para a uretra distal contornando o corpo cavernoso peniano, esta técnica cirúrgica foi utilizada em apenas dois casos neste grupo, com resultados inferiores aos ideais. No entanto, em operações posteriores, com a melhoria contínua das competências cirúrgicas, a taxa de sucesso da operação melhorou bastante, confirmando que não é um método viável.