Os doentes de meia idade e mais velhos com sintomas do tracto urinário inferior com mais de 40 anos representam 70% dos doentes ambulatórios de urologia, sendo 30% deles com 41-60 anos, e a tendência dos sintomas do tracto urinário inferior está a tornar-se mais jovem. Recentemente, a Agência de Urologia da Associação Médica Chinesa, o Grupo de Controlo Urológico da Associação Médica Chinesa e a Aliança Chinesa para a Promoção do Diagnóstico e Tratamento de Doenças Hiperativas da Bexiga divulgaram os resultados do primeiro inquérito sobre o estado dos sintomas do tracto urinário inferior entre os pacientes ambulatórios de urologia na China. A causa mais comum de perturbações urinárias em homens de meia-idade e idosos é a hiperplasia benigna da próstata, que se caracteriza por um aumento dos sintomas do tracto urinário inferior, a sensação mais óbvia para os doentes é “incapacidade de urinar” (micção incompleta, esforço para urinar, afinamento do fluxo urinário e bifurcação do fluxo urinário); a síndrome da bexiga hiperactiva é caracterizada pela urgência urinária A bexiga hiperactiva é uma síndrome caracterizada por sintomas de urgência urinária, que são frequentemente referidos como “incapacidade de a manter dentro” (urgência, frequência, noctúria, incontinência de urgência). Neste inquérito, 65,8% dos doentes ambulatórios com sintomas do tracto urinário inferior foram diagnosticados com BPH, bexiga hiperactiva ou BPH com bexiga hiperactiva. Além disso, os resultados deste inquérito mostraram que 85% dos doentes com sintomas do tracto urinário inferior tinham sintomas moderados a graves, indicando assim que a consciência da necessidade de procurar cuidados médicos é actualmente baixa na China e que os doentes esperam frequentemente até que a sua condição piore antes de procurarem cuidados médicos, faltando assim o melhor momento para o tratamento. Outro estudo mostrou que sintomas do tracto urinário inferior causavam ansiedade em 35,9% dos homens e 53,3% das mulheres, e depressão em 29,8% dos homens e 37,6% das mulheres. No entanto, muitos pacientes são demasiado tímidos para falar sobre isso devido às crenças tradicionais, e muitas vezes perdem o melhor momento para o tratar. Por esta razão, Wei Zhongqing exortou os pacientes a utilizar activamente ferramentas como as escalas de auto-avaliação I-PSS e OABSS para alcançar o autodiagnóstico, e exortou os pacientes a procurar detecção precoce, tratamento e atenção médica. Wei disse também: “O inquérito descobriu que a medicação é a primeira escolha para os doentes com sintomas do tracto urinário inferior. Em termos de escolha de medicamentos, os médicos preferem os bloqueadores alfa com uma proporção de 58,2%, seguidos dos medicamentos anticolinérgicos. Enquanto os médicos escolhiam normalmente a tamsulosina como agente de primeira linha entre os bloqueadores alfa, a solifenacina foi normalmente escolhida entre os medicamentos anticolinérgicos”. De acordo com a Associação Europeia de Urologia (EΑU) 2012 Guidelines for the Management of Male LUTS, a terapia com bloqueadores M é recomendada para doentes com LUTS moderados a graves com sintomas predominantemente de armazenamento urinário; os bloqueadores alfa são recomendados para LUTS moderados a graves masculinos, e se tanto a monoterapia com bloqueadores alfa como a monoterapia com bloqueadores M não proporcionarem um bom alívio sintomático, uma combinação destes dois medicamentos pode ser considerada. Se nem o alfa-bloqueador nem o antagonista do M-receptor proporcionarem um bom alívio, uma combinação de ambos pode ser considerada.