Tumores da hipófise, como o nome indica, são tumores da glândula pituitária, um importante órgão endócrino do corpo humano localizado no crânio e conhecido como o “rei das glândulas”, que segrega muitas hormonas importantes para a manutenção de várias funções vitais do corpo humano. Os tumores da hipófise dividem-se em adenomas pituitários funcionais e adenomas pituitários não funcionais. Os primeiros podem ter uma ou mais anomalias hormonais da hipófise, tais como gigantismo, acromegalia, amenorreia, lactação, diminuição da função sexual, obesidade centrípeta ou medo do calor, etc. O último não tem normalmente nenhum dos sintomas acima referidos, mas normalmente o primeiro sintoma é a perda de visão ou dor de cabeça. Quando o tumor pituitário afecta o talo pituitário, aparecerão sintomas de colapso urinário e poliúria, que devem ser distinguidos da diabetes.
Tumores pituitários têm um enorme impacto no corpo e, portanto, devem ser tratados. Se o tumor não comprimir o nervo óptico e tiver menos de 3 cm de diâmetro, pode ser tratado directamente com Faca Gama. Os prolactinomas simples também podem ser tratados com agonistas dopaminérgicos orais, como a bromocriptina. Outros casos de tumores da hipófise requerem geralmente cirurgia, que é geralmente classificada como transnasal ou cirurgia aberta. A ressecção transnasal da hipófise é menos invasiva, tem uma resposta pós-operatória suave, e tem um período de hospitalização mais curto, o que é altamente preferido por pacientes e médicos, mas não é adequado para todos os pacientes. Se o tumor for principalmente lesão supra-selar, outras lesões na cavidade nasal ou seio borboleta, ou base nasal anormalmente desenvolvida ou seio intercaverno, não é adequado para a cirurgia transnasal, e é sensato escolher a craniotomia.
Técnicas microscópicas modernas estão excepcionalmente desenvolvidas, e as taxas de mortalidade e incapacidade da cirurgia tumoral da hipófise diminuíram significativamente. No pós-operatório, alguns pacientes podem desenvolver complicações correspondentes, tais como hipopituitarismo, colapso urinário, distúrbios do equilíbrio água-electrolito, hemorragia gastrointestinal, temperatura corporal anormal, e em casos graves, coma e mesmo sintomas psiquiátricos. Geralmente os pacientes não terão complicações muito graves, mas os pacientes com tumores enormes ainda têm uma maior probabilidade de ter os sintomas acima referidos. Se o pós-operatório combinado com radioterapia for considerado, o objectivo da cirurgia é principalmente descomprimir e clarificar a patologia, então não é necessário danificar as estruturas importantes circundantes para a chamada remoção total do tumor durante a cirurgia. Um grande volume de literatura demonstra que a radioterapia suplementar pós-operatória pode alcançar excelentes resultados: elevado controlo tumoral, baixa taxa de recorrência e, o que é importante, alta qualidade de sobrevivência do paciente.
>br />Overall, o tratamento agressivo é imprescindível para os pacientes com tumores pituitários, e é importante que os médicos compreendam plenamente os conceitos minimamente invasivos mais avançados, não sejam unilaterais e não descartem a radioterapia porque só dispõem de meios cirúrgicos, e da mesma forma para os médicos que só dispõem de meios de radioterapia para fazer radioterapia para além das indicações. Só quando a cirurgia e a radioterapia são habilmente combinadas é que podemos realmente conseguir um tratamento minimamente invasivo com boa eficácia.