Em doentes idosos com pedras na bexiga, a causa das pedras na bexiga precisa de ser mais esclarecida e tratada de forma sintomática. 1. Se os cálculos da bexiga forem primários, recomenda-se a litotripsia a laser de hólmio sob cistoscopia ou cistotomia para remover os cálculos, para se conseguir uma cura completa. 2. Causa primária. A causa mais comum dos cálculos vesicais nos homens é o aumento da próstata, porque após o aumento da próstata o paciente não pode estar completamente vazio, há sempre urina residual na bexiga, ao longo do tempo é fácil formar cálculos vesicais. Se não estiver a lidar com o aumento da próstata, os cálculos podem repetir-se e é necessário submeter-se a um tratamento cirúrgico da próstata, tal como o tratamento de excisão do plasma da próstata ou a excisão a laser da próstata, para se conseguir uma cura completa. 3. Se os cálculos da bexiga forem causados por bexiga neurogénica, recomenda-se que após a litotripsia da bexiga a laser de hólmio, um cateter residente de longa duração ou um tubo de cistostomia residente para evitar a recorrência de cálculos.