Cai Xiaojun, He Bin, Han Jianhua, Li Daijun (Department of Spine Surgery, Zunyi Hospital, The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou, 563002, China) A técnica de fixação do parafuso pedicular atlanto-axial tem sido investigada e relatada por académicos nacionais e estrangeiros [1-4] e, com base na experiência da operação real e na observação da amostra de osso seco, comparámos a relação anatómica entre o “sulco da artéria vertebral posterior” atlanto-atlanto-axial e o ponto médio do pedículo atlanto-axial. Comparámos a relação anatómica entre o “nó do sulco da artéria vertebral posterior” atlanto-axial e o ponto médio do pedículo atlanto-axial e estabelecemos a técnica de inserção do parafuso pedicular atlanto-axial com o “nó do sulco da artéria vertebral posterior” atlanto-axial como marca de referência para o posicionamento. Cai Xiaojun, Department of Orthopaedics, Zunyi First People’s Hospital, Zunyi City, China Dados e Métodos 1. Materiais gerais: Foram colhidos 40 conjuntos de espécimes ósseos do tronco atlantoaxial de adultos, independentemente da idade e do sexo, e o aspeto dos espécimes foi excluído de danos e deformidades. Utilizaram-se paquímetros Vernier (com uma precisão de 0,02 mm), transferidor (com uma precisão de 1°), o software Photoshop CS2 e outras ferramentas para fazer observações anatómicas atlanto-axiais, para observar a morfologia do sulco da artéria vertebral atlanto-axial e do “nódulo do sulco da artéria vertebral posterior”, a correspondência com o ponto médio da raiz do pedículo, e para contar o número de vértebras atlanto-axiais e o número de vértebras atlanto-axiais no “sulco da artéria vertebral posterior”. A probabilidade do aparecimento do “nódulo do sulco da artéria vertebral posterior” na coluna atlanto-axial foi contada. 2) Índices de medição (Figura 1): D1 e D2: distância vertical entre os bordos interno e externo do pedículo atlanto-axial e o plano médio-sagital; D3: distância vertical entre o ponto médio do pedículo atlanto-axial e o plano médio-sagital do canal vertebral; D4: distância vertical entre o “nó do sulco da artéria vertebral posterior” atlanto-axial e o plano médio-sagital do canal vertebral; D5: “nó do sulco da artéria vertebral posterior” atlanto-axial. D5: distância vertical entre o “tubérculo posterior do sulco da artéria vertebral” atlantoaxial e o bordo interno do pedículo (diferença entre D4 e D1); D6: distância vertical entre o “tubérculo posterior do sulco da artéria vertebral” atlantoaxial e o ponto médio do pedículo (diferença entre D3 e D4); D7, D8 e D9: largura, diâmetros superior e inferior e comprimento do pedículo. 3) Processamento estatístico: Todos os dados foram processados pelo software estatístico SPSS12.0 e as medidas atlanto-axiais obtidas nos experimentos foram expressas como ±S. A diferença entre os dados dos lados esquerdo e direito foi comparada pelo teste t com o nível de teste de α=0,05, e a diferença foi considerada estatisticamente significativa com P<0,05. Resultados 1. Morfologia e taxa de ocorrência do "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior" atlantoaxial: o sulco da artéria vertebral, como um componente importante da raiz do arco vertebral atlantoaxial, está localizado acima do arco posterior e da ligação do bloco lateral, e há uma espinha óssea no aspeto posterior do sulco, que foi observada como tendo uma posição relativamente constante na amostra, e, portanto, foi chamada de "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior" atlantoaxial (Fig. 2). "(Figura 2). Observamos três padrões básicos de sulcos da artéria vertebral atlantoaxial, ou seja, tipo de sulco raso, tipo de sulco profundo e tipo anular, e contamos 47 lados do tipo de sulco raso (59%), 28 lados do tipo de sulco profundo (35%) e 5 lados do tipo anular (6%). "Os nódulos do sulco da artéria vertebral posterior também apresentavam padrões diferentes e classificámos os nódulos do sulco da artéria vertebral posterior facilmente reconhecíveis em três tipos básicos, ou seja, planos, elevados e salientes (Fig. 3); neste grupo, havia 27 (34%) dos tipos planos, 14 (18%), 14 (18%) e 5 (6%) dos tipos elevados, e o número dos tipos elevados era de 1,2%. Neste grupo, havia 27 lados (34%) do tipo plano, 14 lados (18%) do tipo abaulado e 37 lados (46%) do tipo saliente, e havia apenas um caso (2 lados, 3%) de displasia do arco atlanto-axial e do sulco da artéria vertebral, o que tornava impossível determinar se havia ou não um "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior". Em conjunto com as observações anteriores, a probabilidade de um "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior" atlantoaxial facilmente reconhecível era de 97%. 2) Medidas anatómicas atlanto-axiais: As medidas anatómicas atlanto-axiais não foram estatisticamente diferentes entre os lados esquerdo e direito (P>0,05 para cada grupo), pelo que as medidas de ambos os lados foram combinadas. Nos dados deste grupo, os diâmetros superior e inferior do “pedículo” atlantoaxial foram <3,5mm em 12 lados (representando 15%), ≥3,5mm, <4,0mm em 17 lados (representando 21,25%) e ≥4,0mm em 51 lados (representando 63,75%); entre eles, o menor diâmetro foi limitado a 3,00mm, e o maior foi de 6,84mm; e as larguras dos pedículos estavam todas acima de 7,00mm. A largura do atlas foi superior a 7,00mm. 3. correspondência entre o "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior" atlantoaxial e o pedículo atlantoaxial: o "nódulo do sulco da artéria vertebral posterior" atlantoaxial estava localizado na face lateral do nódulo posterior atlantoaxial (16,31 ± 1,69 mm), 2,26 ± 0,75 mm lateral à borda interna do pedículo atlantoaxial, 0,75 mm da borda interna do pedículo atlantoaxial e 2,26 ± 0,75 mm da borda interna do pedículo atlantoaxial. 0,75) mm lateral à borda interna do arco atlantoaxial (2,26±0,75) e 2,14±0,82 mm medial ao ponto médio do atlas (ou seja, entre a borda interna do arco atlantoaxial e o ponto médio). Tabela 1 Os resultados das medidas do atlas ( ±S, min~max, n=80) Tab1 Os resultados das medidas do atlas ( ±S, min~max, n=80) Parte Lado esquerdo Lado direito Valor médio D1 13,86±1,42 mm (11,21-17,22 mm) 14,47±2,11 mm (12,07-17,20 mm) 14,17±1,77 mm D2 21,99±2,14 mm (11,20-28,38 mm) 23,44±2,15 mm (12,07-28,05 mm) 22,72±2,15 mm D3 18,14±1,56 mm (15,76-22,03 mm) 19,00±1,64 mm (15,94-21,55 mm) 18,57±1,60 mm D4 16,15±1,70 mm (13,15-18,92 mm) 16,46±1,68 mm (14,01-19,89 mm) 16,31±1,69 mm D5 2,32±0,77 mm (1,36-3,50 mm) 2,20±0,77 mm (12,07-28,05 mm) 2,20±0,15 mm (12,07-28,05 mm) 22,72±2,15 mm D5 2.32±0.77 mm (1.36～3.50 mm) 2.20±0.73 mm (1.34～3.18 mm) 2.26±0.75 mm D6 2.12±0.86 mm (0.69～3.85 mm) 2.15±0.77 mm (1.35～5.04 mm) 2.14±0.82 mm D7 8.63±1.22 mm (7.04～11.72 mm) 8.47 D7 8.63±1.22 mm (7.04～11.72 mm) 8.47±1.23 mm (7.28～11.86 mm) 8.55±1.23 mm D8 4.28±0.81 mm (3.00～6.84 mm) 4.28±0.81 mm (3.00～6.84 mm) 4.28±0.82 mm D9 9.68±1.34 mm (7.14～13.78 mm) 9.51±2.09 D9 9,68±1,34 mm (7,14-13,78 mm) 9,51±2,09 mm (7,40-14,59 mm) 9,60±1,72 mm