Tratamento da arteriosclerose dos membros inferiores

  Como na maioria das doenças, o tratamento da aterosclerose dos membros inferiores deve ser a prevenção precoce, a detecção precoce e o tratamento precoce.  Para prevenir e tratar a aterosclerose dos membros inferiores, deve prestar-se atenção aos bons hábitos de vida, tais como deixar de fumar e outros maus hábitos, abster-se de alimentos ricos em gorduras, indigestos e irritantes, e comer uma dieta leve com muita fruta, vegetais e legumes. Diabetes, hipertensão e hiperlipidemia também devem ser activamente tratadas. Os doentes diagnosticados com a doença não devem andar demasiado depressa para evitar sintomas de isquemia, mas podem utilizar exercícios de marcha apropriados para aumentar a tolerância dos tecidos dos membros inferiores à isquemia, e para promover a formação e abertura de vasos colaterais em torno da artéria ocluída, que podem desempenhar um papel no alívio da doença. Se tiver pés frios na aterosclerose dos membros inferiores, é importante manter os pés quentes, mas não os deve aquecer com sacos de água quente ou mergulhá-los em água quente, pois isso irá agravar a isquemia nos membros inferiores e agravar a condição. Além disso, os doentes podem também tomar alguns medicamentos vasodilatadores sob a orientação de um médico para melhorar a circulação sanguínea nos membros afectados.  Para pacientes diagnosticados com aterosclerose dos membros inferiores e doença oclusiva, tratamentos como a melhoria dos hábitos de vida, redução da pressão arterial, diminuição dos lípidos e agregação antiplaquetária, tal como prescrito pela medicina interna, podem retardar a progressão da aterosclerose e oclusão dos membros inferiores, mas não podem eliminar fundamentalmente o estreitamento e oclusão das artérias dos membros inferiores existentes. Os pacientes devem ser vistos por um cirurgião vascular o mais cedo possível, e o principal método de tratamento é reconstruir o fornecimento de sangue ao membro afectado através de cirurgia.  Os procedimentos cirúrgicos para a aterosclerose dos membros inferiores incluem procedimentos tradicionais tais como desbridamento endovascular, substituição artificial de vasos, reconstrução de bypass e revascularização endoluminal. Em contraste, a cirurgia tradicional é altamente invasiva e arriscada, e é particularmente inadequada para pacientes com aterosclerose dos membros inferiores, combinada com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares graves e diabetes. A intervenção intracavitária nas artérias dos membros inferiores é minimamente invasiva, simples, eficaz e repetível, e é o caminho a seguir no tratamento de doenças vasculares. O procedimento requer apenas uma incisão do tamanho de um arroz na base da coxa, e o cateter, balão e stent são inseridos na artéria doente, completando a dilatação do balão e a colocação do stent na área da artéria estreita ou ocluída, e o paciente é capaz de sair da cama no dia seguinte, poupando assim ao paciente a dor da cirurgia.  As intervenções endovasculares para aterosclerose dos membros inferiores e doença oclusiva incluem a angioplastia transluminal percutânea por balão (ATP) e o stent endovascular para aterosclerose dos membros inferiores e doença oclusiva.  A angioplastia percutânea por balão (ATP) das artérias dos membros inferiores é um grande avanço no tratamento da doença vascular, e a angioplastia por balão da aterosclerose dos membros inferiores é agora uma técnica relativamente madura. O principal mecanismo da angioplastia com balão é dilatar e separar a íntima estenose e esclerótica, enquanto perturba a camada elástica muscular lisa e as fibras de colagénio da íntima, provocando a fractura da placa aterosclerótica e o estiramento da íntima. Actualmente, com o advento de novas tecnologias e materiais, a ATP também pode ser utilizada para alcançar resultados satisfatórios na oclusão de segmentos longos da artéria femoral superficial e na oclusão de artérias abaixo do joelho em pacientes com pé diabético.  Enquanto a angioplastia percutânea por balão das artérias dos membros inferiores pode levar ao aprisionamento vascular e retracção elástica, o stent endovascular dos membros inferiores supera os dois principais inconvenientes da ATP através de stent e compressão da parede, e é um novo tratamento endoluminal para a doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores. Um estudo encontrou diferenças significativas nos resultados entre dois grupos de doentes com doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores tratados com stent oclusivo aterosclerótico dos membros inferiores e doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores tratada apenas com ATP, respectivamente, com resultados de um seguimento de 2 anos mostrando uma taxa de patência 10%-15% mais elevada de doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores no primeiro.