A doença de Gallstone é uma das doenças mais comuns na cirurgia hepatobiliar, resumindo várias questões de maior preocupação para os pacientes na prática clínica, e partilhada consigo. Devido às ferramentas limitadas de que dispomos, basta olhar para o esboço! 1, pedras na vesícula biliar, para abrir ou não abrir? Pacientes jovens, com pequenos cálculos e sem sintomas, podem ser suspensos sem cirurgia, prestar atenção à dieta e revisão regular de seguimento; pacientes com sintomas de dor e desconforto abdominal superior direita, especialmente aqueles com ataques recorrentes, são em princípio recomendados a serem operados; pacientes idosos com doenças mais subjacentes, mesmo que assintomáticos, são recomendados a serem operados o mais cedo possível, porque uma vez que o risco de ataque agudo é grande; aqueles com suspeita de risco de malignidade, como a atrofia da vesícula biliar encontrada no exame físico, devem ser operados o mais cedo possível. 2.When a cirurgia é mais apropriada? É geralmente recomendado operar quando não há dor, e para ataques agudos, é mais apropriado operar 1-2 meses após a inflamação ser controlada, porque nessa altura a vesícula biliar não está inflamada e edemaciada, e a operação é simples, com recuperação rápida e poucas complicações. Se o tratamento conservador não for eficaz, é necessária uma cirurgia de emergência, mas o risco é muito maior. 3. Minimamente invasivo, ou aberto? Só quero dizer que uma é uma operação fina sob uma visão ampliada de alta definição muitas vezes, e a outra é uma pequena incisão profunda para retirar à mão. Não há dúvida de que a colecistectomia laparoscópica tem sido o padrão de ouro internacional durante décadas. Claro que aqueles que têm dificuldade em operar laparoscopicamente ainda necessitam de cirurgia aberta como suplemento, e a incisão não deve ser pequena nessa altura. Confie no médico, não na senhora da aldeia vizinha. 4, como fazer a cirurgia de remoção da vesícula biliar, a cirurgia minimamente invasiva pode abrir limpa? Vejam a imagem juntos. Só para esclarecer, o processo de remoção da vesícula biliar é exactamente o mesmo para a cirurgia minimamente invasiva e aberta. A diferença é que a abertura da perfuração da parede abdominal minimamente invasiva é pequena, e vamos colocar a vesícula biliar num saco de recuperação para a remover. Por vezes, devido a demasiadas pedras demasiado grandes, ou edema da vesícula biliar, cortaremos a amostra para facilitar a remoção, mas a vesícula biliar é removida para garantir que está completa, não pedaço a pedaço, e não haverá resíduos. 5.Can Tenho a minha vesícula biliar preservada? Como é feita uma litotripsia biliar? Continue a ver o quadro, o local de crescimento é diferente e alguma etiologia é diferente. Algumas das pedras da via biliar são pedras da vesícula biliar que caem na via biliar através da via biliar, chamadas pedras da via biliar secundária, enquanto as pedras da via biliar primária têm uma maior taxa de recorrência. Pedras comuns do ducto biliar podem causar obstrução do canal biliar e afectar a função hepática, etc. Em princípio, é recomendada a cirurgia. 7.Why é necessário colocar um tubo de drenagem para a cirurgia das pedras do ducto biliar? Porque o tubo biliar é a única forma de a bílis secretada pelo fígado entrar no intestino, por isso os cálculos do tubo biliar não podem ser simplesmente removidos como pedras na vesícula biliar. Quando os canais biliares são cortados para remover as pedras e depois suturados, a contracção da incisão pode causar estrangulamentos biliares durante a cura, pelo que colocamos rotineiramente um tubo em T nos canais biliares para evitar estrangulamentos e fugas biliares. Actualmente, o tubo em T é normalmente deixado no local durante 2-3 meses, e só pode ser removido depois de não restar nenhuma estricção ou pedra na imagem. 8.What é ERCP? Existe um tratamento alternativo para as pedras das condutas biliares comuns. A abertura do canal biliar para o intestino é encontrada através do gastroduodenoscópio, e um tubo retrógrado é inserido para remover as pedras do canal biliar. Este é um excelente tratamento minimamente invasivo porque não há necessidade de incisar o ducto biliar comum e não é deixada qualquer drenagem no local. Recomendamos que pacientes com pedras na vesícula biliar combinadas com pedras na via biliar possam ser tratados em duas etapas, com CPRE primeiro para remover as pedras na via biliar e depois colecistectomia laparoscópica para alcançar o menor trauma e a recuperação mais rápida. No entanto, o custo é relativamente elevado e a CPRE não garante 100% de sucesso. 9.What será o impacto da remoção da vesícula biliar na minha vida? A função fisiológica da vesícula biliar é concentrar e armazenar a bílis, pelo que é necessária uma dieta pobre em gordura durante um curto período de tempo após a remoção da vesícula biliar, e normalmente após 2-3 meses os canais biliares irão compensar e dilatar para desempenhar o papel de parte da vesícula biliar. Portanto, é normal encontrar uma ligeira dilatação dos canais biliares após a colecistectomia e não há necessidade de se preocupar.