Para os doentes comuns com cancro do fígado, a falta de conhecimento sobre o cancro do fígado é uma causa importante de confusão no tratamento.
Há uma enorme diferença no efeito do tratamento clínico, quer um cancro do fígado seja em fase precoce, média ou tardia.
A taxa de sobrevivência de 5 anos de cancro do fígado em fase precoce pode atingir 50-70%, e alguns doentes podem sobreviver por mais de 10 ou mesmo 20 anos.
No entanto, a maioria dos pacientes e familiares não são claros quanto ao tipo de cancro do fígado na fase inicial ou tardia, e mesmo alguns médicos profissionais podem ser ambíguos quanto a este conceito. Especialmente no caso do cancro do fígado gigante, a maioria das pessoas toma como certo que este deve estar numa fase avançada e desistir do tratamento cirúrgico mais eficaz e recorrer a um tratamento conservador.
Aqui, vou dar alguns exemplos para clarificar este conceito.
1. um carcinoma hepatocelular gigante do fígado direito com um diâmetro de 20 cm. este tumor não tem invasão vascular e está encenado como fase inicial, que deve ser tratado por cirurgia activa.
O paciente não necessitou de transfusão de sangue para cirurgia e recuperou bem após a cirurgia.
Barcelona Clinical Liver Cancer Subgroup Protocol (BCLC)
HCC
Encenação 0
Criança;
PST0
Encenação A-C
Okuda1-2;
Criança A-B;
PS 0-2
Encenação D
Okuda3
Criança C
PS >2
Fase muito precoce 0
Solitário <2cm< font="">carcinoma in situ
Fase inicial A
Tumores simples ou múltiplos <3cm< font="">“”>””>
Número ≤3
PST 0
Fase intermédia B
Nódulos múltiplos
PST 0
Fase final C
infiltração no portal
N1, M1
PST1-2
Fase final D
solitário
pressão do portal
Bilirubin
normal
Elevado →
Doença associada
Ressecção cirúrgica
Não
Sim
Transplante de fígado
PEI/RF
Quimioembolização
Nova droga*
Tratamento curativo (30%)
Taxa de sobrevivência de 5 anos 50% a 70%
Ensaios controlados aleatorizados 30%
Taxa de sobrevivência a 3 anos 20% a 40%
Cuidados sintomáticos de apoio 30%