1. O que é a otite secretora dos media? A otite média secretora é uma doença inflamatória não supurativa do ouvido médio caracterizada por surdez condutiva e acumulação de fluidos na cavidade timpânica. 2.What é uma disfunção da trompa de Eustáquio? A cavidade do ouvido médio está ligada à cavidade nasofaríngea através da trompa de Eustáquio, através da qual o ar entra no ouvido médio e desempenha um papel na manutenção de uma pressão normal na cavidade do ouvido médio. A disfunção da trompa de Eustáquio pode levar a uma pressão negativa na cavidade do ouvido médio, resultando numa inflamação não supurativa. 3.What causa disfunção da trompa de Eustáquio? A disfunção da trompa de Eustáquio inclui obstrução mecânica, fraqueza muscular e fraca elasticidade da cartilagem, etc. A dismotilidade ciliar da trompa de Eustáquio é também uma causa, razão pela qual a incidência de otite média secretora é extremamente elevada após radioterapia para carcinoma nasofaríngeo. É por esta razão que a incidência de otite média secretora é significativamente mais elevada em crianças do que em adultos. Rinite crónica e sinusite, desvio do septo nasal também são causas comuns, e a alteração da pressão do ar quando se anda de avião ou de elevador de alta velocidade também pode causar otite média secretora. É especialmente importante notar que os adultos com otite média secretora unilateral precisam de verificar a nasofaringe para descartar a possibilidade de cancro nasofaríngeo. Em alguns casos, os pacientes com cancro nasofaríngeo só têm otite média secretora sem outros sintomas clínicos, pelo que é necessário que os médicos com otite média secretora adulta façam a rinoscopia dos pacientes. 4. Porque é que a obstrução da trompa de Eustáquio causa otite média? Quando a trompa de Eustáquio é bloqueada, o ar exterior não pode entrar no ouvido médio, o gás original na cavidade do ouvido médio é gradualmente absorvido pela mucosa, forma-se pressão negativa no ouvido médio, a permeabilidade vascular da mucosa do ouvido médio aumenta, o fluido de fuga aparece, e o fluido acumula-se na cavidade do ouvido médio. Este fluido é exsudado pela mucosa do ouvido médio, e não pela água do ouvido. Quando muitos pais ouvem que o seu filho tem fluido no ouvido médio, dizem que somos muito cuidadosos no banho e que não há água no ouvido médio. Note-se que isto não tem nada a ver com água no ouvido. Com o tempo, o fluido na cavidade do ouvido médio tornar-se-á gradualmente pegajoso, como uma pasta, chamada “orelha de cola”. 5. Quais são as manifestações da otite média secreta? A perda auditiva e o congestionamento do ouvido são as principais manifestações clínicas. No entanto, muitas vezes não há queixas nas crianças. Por vezes, os pais descobrem que os seus filhos só procuram atenção médica quando vêem televisão em volume alto, ignoram as chamadas para ele, ou perdem a concentração. Mais frequentemente, eles visitam o médico devido a dores agudas dos ouvidos provocadas por otite média e são descobertos pelo médico como tendo otite média secreta. 6. Quais são as alterações no tímpano dos pacientes com otite média secretora? Devido à pressão negativa no ouvido médio, a membrana timpânica pode ser significativamente invadida, e por vezes é possível ver o líquido plano ou bolhas na cavidade do ouvido médio. 7. O que é um teste de condutância acústica? O que é que os resultados me dizem? A resistência da condutância acústica é um método de teste de pressão do ouvido médio. A pressão é aplicada ao tímpano no canal auditivo externo. Em pessoas normais, a pressão aumenta gradualmente, e depois a trompa de Eustáquio abre-se e a pressão cai, mostrando um gráfico do tipo espigão com um pico de cerca de 0. A otite secretora mostra que a trompa de Eustáquio pressurizada não se abre e mostra uma curva de tipo plano, ou o pico é deslocado para a esquerda. 8. Como distinguir entre os meios de otites secretas e purulentas? A otite média secreta não tem frequentemente dores de ouvido, não tem fluxo de pus, nem perfuração da membrana timpânica, por isso ainda é fácil de distinguir da otite média purulenta. 9. Qual é o tratamento para a otite média secreta? Para a otite média secretora aguda, que ocorre frequentemente secundária a um sopro nasal forçado, após uma viagem de avião ou após um frio, é necessário utilizar gotas nasais. O uso de outros medicamentos, tais como antibióticos, hormonas, e medicamentos promotores de cílios, não é conclusivo neste momento. Em adultos, a aspiração da membrana timpânica é possível, mas em crianças, a aspiração da membrana timpânica não é recomendada, e ainda se recomenda um tratamento conservador. Na otite média crónica, é necessário fazer uma distinção entre crianças e adultos. Em adultos, o bombeamento repetido de fluidos com medicação regular não é eficaz, e a nasofaringe deve ser examinada e a cavidade nasal deve ser tratada. Nas crianças, geralmente não recomendo o uso a longo prazo de gotas nasais durante a fase crónica, mas encorajo mais mastigação para promover a função da trompa de Eustáquio, e considero a colocação da trompa timpânica se esta não for boa durante três meses consecutivos. Cerca de metade dos doentes melhora depois de mastigar pastilha elástica, e a outra metade necessita de cirurgia. Digo sempre aos meus pacientes que se melhorar, naturalmente melhorará sem medicação; se não melhorar, não melhorará com medicação; por isso é recomendável observar para ver em que direcção vai a otite média. 10.When deve a cirurgia ser realizada para a otite média secretora? Indicadores cirúrgicos para a otite média secretora 1. relativamente assintomática 2. maus resultados do tratamento conservador 3. duração da doença superior a 3 meses se ocorrer bilateralmente ou superior a 6 meses se ocorrer unilateralmente 4. colocação precoce de tubos se 1) perda auditiva significativa (25dB ou mais) 2) atraso no desenvolvimento da fala e linguagem 3) invaginação significativa da membrana timpânica 4) perturbação do equilíbrio ou vertigem 5) zumbido persistente. Em otites recorrentes, a duração de cada ataque não é suficiente para a crónica, mas a soma da duração do ataque pode estar no critério da crónica. Presença ou suspeita de otite média supurativa com fuga persistente do ouvido durante a perfuração ou incisão da membrana timpânica. Quais são as opções cirúrgicas para as otites médias secretas? Perfuração da membrana timpânica, perfuração laser da membrana timpânica, colocação da membrana timpânica 11. Em que casos é necessária a dilatação faríngea por balão? A dilatação por balão pode ser considerada para disfunção crónica da trompa de Eustáquio, tal como recorrência após colocação repetida da trompa ou manifestações clínicas persistentes de disfunção da trompa de Eustáquio com medicação deficiente mesmo sem líquido timpânico; presença de zumbido, perda de audição, perturbação do equilíbrio ou vertigem; necessidade de oxigenoterapia hiperbárica; esclerose do ouvido médio com ou sem bolsa interna e medicação deficiente; má função da trompa de Eustáquio após timpanoplastia. 12.What o custo da dilatação da trompa de eustáquio é o custo da dilatação de balão? Será bom colocá-lo uma vez? Só para este procedimento, custa cerca de 10.000 RMB 13.How é preciso muito tempo para recuperar a função da trompa de Eustáquio após a timpanoplastia? Geralmente, a função da trompa de Eustáquio pode ser recuperada em poucas semanas. 14.What maneiras podem melhorar a função de ventilação da trompa de Eustáquio? Deve-se evitar soprar o nariz com mais força e mastigar pastilha elástica com mais frequência.