O tratamento da artrite reumatóide inclui tratamento geral e medicação.
O objectivo do tratamento é de reduzir a dor e retardar a progressão da doença. Os medicamentos terapêuticos comummente utilizados incluem AINEs, medicamentos de acção lenta, biólogos e glicocorticóides.
AINEs: os mais utilizados incluem celecoxib, pastilhas dispersíveis de nimesulido, diclofenaco, meloxicam, etc. Xue Luan, Departamento de Reumatologia e Imunologia, Hospital Shanghai Yueyang
Medicamentos de acção lenta: incluindo metotrexato, leflunomida, salazosulfapiridina, cloroquina/hidroxicloroquina, azatioprina, etc. Podem suprimir a inflamação e reduzir a quantidade de adrenocorticosteróides. Os principais efeitos secundários destas drogas são danos hepáticos, pneumonia e supressão da medula óssea e muito provavelmente um aumento do risco de malignidade com o uso prolongado de drogas. Os pacientes devem ser plenamente informados sobre estes potenciais efeitos secundários e aconselhados a utilizar a medicação sob supervisão de peritos.
Glucocorticosteróides: Significativamente eficazes para inflamações agudas, com mais efeitos secundários para aplicação a longo prazo e altamente propensos a recaídas após a descontinuação
Agentes biológicos: em comparação com a terapia medicamentosa convencional, tanto médicos como pacientes podem observar a eficácia dos agentes biológicos, que pode ser quase imediata. Os efeitos secundários comuns destes medicamentos são infecções, incluindo bactérias, tuberculose, vírus, etc. Há falta de informação de acompanhamento a longo prazo sobre se a aplicação a longo prazo pode causar uma maior probabilidade de desenvolvimento de tumores. Esta classe de fármacos é cara.
Tratamento geral.
1, glucocorticoides e imunossupressores: Em geral, os glicocorticóides não têm efeito significativo na doença, mas geralmente têm certo efeito na miopatia inflamatória, fase inflamatória da doença pulmonar intersticial; na fase inicial do edema, também têm efeito na artralgia e mialgia. A dose de prednisona é de 30-40mg/dia durante várias semanas e depois cónico a uma dose de manutenção de 10-15mg/dia. Em doentes com azotemia avançada, os glicocorticóides são contra-indicados porque promovem alterações oclusivas na vasculatura renal. A eficácia dos imunossupressores é incerta. Comummente utilizados são a ciclosporina A, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, etc. Existem relatórios sobre a pele, articulações e lesões renais com certa eficácia, combinados com glicocorticóides, podem frequentemente melhorar a eficácia e reduzir a quantidade de glicocorticóides.
2, penicilamina: no processo de conversão de colagénio em colagénio, a monoamina oxidase é necessária para participar na polimerização e na reticulação. A penicilamina pode complexar os iões de cobre na MAO, inibindo assim a maturação do novo colagénio e activando a colagenase para degradar as fibras de colagénio formadas. Reacções adversas comuns incluem febre, anorexia, náuseas, vómitos, úlceras da boca, sabor anormal, erupção cutânea, leucopenia e trombocitopenia, proteinúria e hematúria.
Gota
As drogas comummente usadas incluem.
1.Non-drogas anti-inflamatórias esteróides: utilizadas durante ataques agudos para reduzir a dor, normalmente utilizadas incluem colchicina, indometacina, diclofenaco, etc. No entanto, a colchicina tem maiores efeitos secundários e é agora menos comummente utilizada.
2, glucocorticoides: ataque agudo, dor articular é difícil de controlar, pode ser usada, pode melhorar rapidamente os sintomas da dor, não advoga uma utilização a longo prazo.
3.Inhibit drogas para a produção de ácido úrico: principalmente alopurinol. Os ataques agudos são proibidos. Os efeitos secundários da droga são grandes, e as reacções adversas mais graves são dermatites esfoliantes.
4.Gout Lixin/Ligrisen: Inibir a reabsorção de ácido úrico pelos túbulos renais, reduzindo assim a concentração de ácido úrico no sangue. É proibido na fase aguda.
5.Sodium comprimidos de bicarbonato: Pode alcalinizar a urina e promover a excreção do ácido úrico.
Os doentes com gota, quando o controlo rigoroso da dieta, menos purina, dieta, ver o conteúdo da secção de cuidados de saúde de reabilitação do website.
Osteoporose
1.Alendronate: inibe o papel dos osteoclastos e, ao mesmo tempo, tem o efeito de prevenção e tratamento da osteoporose.
2. Calcitonina: absorvida por injecção subcutânea, intramuscular ou nasal, eficaz para mulheres com osteoporose que pararam de menstruar durante mais de cinco anos. Os efeitos secundários incluem perda de apetite, ruborização, erupção cutânea, náuseas e tonturas. No entanto, assim que a medicação for interrompida, a taxa de perda óssea começará a acelerar, pelo que é necessário um tratamento a longo prazo.
3.Calcium e vitamina D: A combinação é mais eficaz.
4.Hormone terapia de suplementação: A hormona estrogénio mais luteinizante pode prevenir e tratar a osteoporose. Se não houver útero, a progesterona não é necessária.
A osteoporose pós-menopausa é uma condição altamente prevalente em mulheres na pós-menopausa, com estatísticas estrangeiras mostrando uma taxa de risco de 58% em mulheres com mais de 60 anos de idade. Está associada a níveis reduzidos de hormonas sintetizadas pelos ovários, resultando em dor óssea e fracturas, o que afecta seriamente a qualidade de vida das mulheres e aumenta as suas taxas de incapacidade e mortalidade. Como a sua patogénese não foi totalmente elucidada, o tratamento medicamentoso tem limitações, e o uso a longo prazo de drogas ocidentais pode facilmente trazer muitos efeitos secundários aos pacientes.
Osteoartrose
1, agentes condroprotectores, clinicamente utilizados são sulfato de glucose, aminoglucose, hialuronato de sódio, os dois primeiros são drogas orais, o hialuronato de sódio é principalmente para injecção na cavidade articular, tais drogas podem promover a reparação de cartilagens, geralmente mais tempo de medicação.
2, a aplicação de anti-inflamatórios não esteróides: os anti-inflamatórios não esteróides têm o efeito de anti-inflamatórios locais e alívio da dor, podem melhorar os sintomas da dor nas articulações.
3, a medicina chinesa utilizando métodos como o tratamento do fígado e dos rins, pode reduzir os sintomas e retardar o progresso da doença.