Durante uma visita à China do Professor Werner Poewe, Presidente do Capítulo Europeu da Movement Disorders Society, o Professor Poewe sublinhou que “o tratamento da doença de Parkinson deve também concentrar-se no atraso das complicações motoras, para além do controlo dos sintomas motores e não motores”. O Professor Poewe apontou que os dados clínicos sobre o uso de agonistas dopaminérgicos não-ergotados como o Morpholino® (pramipexole) como agentes de primeira linha no tratamento da doença de Parkinson estão cada vez mais bem documentados, com vantagens significativas sobre os agentes à base de levodopa para atrasar o aparecimento de complicações motoras e controlar eficazmente os sintomas motores e não motores (depressão) na doença de Parkinson, recebendo a Sociedade de Doenças do Movimento 2011 ( MDS) recomendação de medicina baseada em provas e está listada como um medicamento recomendado duplamente A nas directrizes da Federação Europeia de Neurologia (EFNS) para o tratamento da doença de Parkinson”. A doença de Parkinson é uma doença progressiva que afecta gravemente a vida dos pacientes. A doença não costuma resolver-se espontaneamente e, em alguns casos, progride rapidamente, afectando gravemente a vida e o trabalho numa questão de meses ou anos, acabando por os confinar às suas casas e camas e reduzindo drasticamente a sua qualidade de vida. Com a tendência crescente do envelhecimento na sociedade, a prevalência da doença de Parkinson na China está a aumentar. Estudos epidemiológicos mostram que o número de doentes com doença de Parkinson na China continental é estimado em 2 milhões, o que representa uma séria ameaça à saúde física e mental das pessoas de meia idade e idosas na China. Contudo, em comparação com outros países desenvolvidos, a taxa de tratamento da doença de Parkinson na China é muito baixa, mesmo em cidades de primeira linha como Pequim e Xangai a taxa de tratamento é inferior a 40%, e ainda mais baixa em zonas rurais e remotas. Entre os medicamentos usados no tratamento tradicional da doença de Parkinson, os medicamentos levodopa são eficazes no controlo do tremor e outros sintomas motores, mas as limitações destes medicamentos surgem após um período de tempo. 30-40% dos doentes experimentam “fenómeno de fim de dose” e “fenómeno de mudança” após 2 anos de tratamento. Complicações do movimento tais como “fenómeno de fim de dose” e “fenómeno de comutação” ocorrem após 2 anos de tratamento. Entre os doentes que desenvolvem a doença numa idade mais jovem, 90% desenvolvem complicações motoras após 5 anos de tratamento. Além disso, o risco de complicações motoras estava directamente relacionado com a dose de levodopa. O estudo CALP-PD mostrou que o risco de complicações motoras foi significativamente reduzido no grupo de iniciação de pramipexole em comparação com o grupo de iniciação de levodopa após quatro anos, com uma redução do risco de distúrbios isocinéticos em cerca de 63% e fenómenos de fim de dose em cerca de 32%. As directrizes chinesas para o tratamento da doença de Parkinson também afirmaram claramente que: no início da doença de Parkinson, os agonistas não agonistas da dopamina são agora preferidos, especialmente em doentes jovens no início da doença; na fase média ou tardia da doença de Parkinson, os agonistas da dopamina podem ser usados como terapia de adição à levodopa para controlar as complicações motoras. Além disso, a dosagem de medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson é motivo de preocupação. O Professor Zhang Zhenxin, membro executivo da Movement Disorders Society for Asia and the Pacific, membro consultivo do Parkinson and Movement Disorders Group do ramo de Neurologia da Associação Médica Chinesa, e professor de neurologia no Hospital Peking Union Medical College, salientou numa entrevista que a dose de agonistas dopaminérgicos na China é inferior ao nível internacional, e que a dose convencional de Senfuro® (pramipexole), por exemplo, é geralmente inferior ou igual a 0,75 mg para pacientes na China. Na Europa e nos Estados Unidos, a dose é na sua maioria de 1,5 a 4,5 mg. Zhang Zhenxin analisou e salientou que “há muitas razões para isso, uma delas deve-se à percepção dos médicos, que não sabem o suficiente sobre a dose de medicação para alcançar a melhor eficácia; outra razão importante é que muitas regiões têm limites superiores estritos sobre a quantidade de medicação que os pacientes podem dispensar de cada vez, e os pacientes só podem obter um máximo de uma a duas semanas de medicação por visita”. ”Os doentes com Parkinson têm problemas de mobilidade extremos e a doença requer medicamentos a longo prazo, pelo que é irrealista fazer fila frequentemente nos hospitais para preencher as suas prescrições, e como não há abuso de medicamentos na doença de Parkinson, recomenda-se aumentar a quantidade única de medicamentos de tratamento de Parkinson com referência à gestão de doenças crónicas”. O Professor Zhang Zhenxin concluiu.