Os doentes idosos devem estar cientes de vários aspectos quando aplicam vários medicamentos para as dores. A primeira coisa a fazer é uma classificação dos medicamentos analgésicos. Inicialmente, podem ser divididos em fármacos não esteróides, representados por fármacos como a fenpropatrina e a furosemida. Em seguida, estão os medicamentos esteróides, como os glicocorticóides. Os medicamentos representativos são os comprimidos de metilprednisolona. Seguem-se os opiáceos ou opiáceos fracos. Os medicamentos representativos são o tramadol e os comprimidos de oxicodona. Estes medicamentos desempenham um papel fundamental na dor crónica. No entanto, as suas propriedades analgésicas conduzem inevitavelmente a efeitos secundários, tais como a ocorrência de acontecimentos adversos cardiovasculares e cerebrovasculares, perturbações da coagulação sanguínea e lesões hepáticas e renais. Estes medicamentos não são fáceis de administrar a longo prazo. Pode ser feita uma distinção cuidadosa entre dois grupos de medicamentos, o primeiro dos quais é constituído por medicamentos não esteróides não selectivos. A maioria dos medicamentos pertence a esta categoria. A segunda categoria é a dos AINEs altamente selectivos. O segundo grupo de medicamentos é menos frequente e inclui principalmente o celecoxib, o etoricoxib e o parecoxib sódico (para utilização por gotejamento intravenoso). Em geral, a diferença entre as duas classes de fármacos reside nos danos causados à mucosa do trato gastrointestinal, apresentando os primeiros mais problemas gastrointestinais com a aplicação a longo prazo. O segundo grupo de medicamentos apresenta muito poucas reacções gastrointestinais. A aplicação a longo prazo de ambas as classes de medicamentos pode levar a uma incidência de acontecimentos adversos cardiovasculares e cerebrovasculares. A função hepática e renal, bem como a coagulação, devem ser monitorizadas regularmente durante a toma destes medicamentos. De salientar, em particular, os dois AINE, que não devem ser utilizados em conjunto. A sua aplicação não implica um aumento do efeito analgésico, enquanto os efeitos secundários se sobrepõem. 2. para os medicamentos esteróides A aplicação prolongada de glucocorticóides pode provocar hipertensão, hipercalemia, hiperglicemia, obesidade centrípeta, fracturas osteoporóticas, etc. Além disso, podem induzir úlceras e hemorragias no trato gastrointestinal. Alguns doentes idosos com artrite reumatoide sofrem destes efeitos adversos devido à utilização prolongada de esteróides. Para estes doentes, a combinação de medicamentos não esteróides pode facilmente levar a gastrite crónica e úlceras gastrointestinais. 3. para opiáceos ou opiáceos fracos. Para os doentes idosos mais gravemente afectados, é aconselhável começar com uma dose pequena quando se aplicam opiáceos fracos para tratamento. Isto deve-se ao facto de a função hepática e renal dos idosos ser relativamente fraca, a capacidade de metabolizar e excretar os medicamentos ser reduzida e a concentração sanguínea dos medicamentos ser relativamente elevada. Os medicamentos tendem a acumular-se e a tornar-se tóxicos no organismo. Quando a reação ao medicamento é grave, pode provocar náuseas, vómitos, obstipação, tonturas, sonolência e até depressão respiratória. Por conseguinte, é mais adequado utilizar um medicamento com uma semi-vida mais curta. Por exemplo, pode começar com meio comprimido quando utilizar Tramadol. Esta dose pode ser gradualmente aumentada para 1 comprimido após adaptação. No caso de doentes com insuficiência hepática ou renal, a dose deve ser reduzida conforme adequado. Se o efeito analgésico for fraco, a dose pode ser aumentada, mas é importante neutralizar os efeitos adversos com medicação adequada. Em conclusão, os fármacos analgésicos são uma faca de dois gumes e devemos ter em atenção as reacções adversas aos fármacos durante a analgesia. A única forma de conseguir uma analgesia razoável é evitar ou contrariar as reacções adversas, a fim de melhor servir os doentes idosos.