Estudos demonstraram que a espermatogénese testicular em doentes com azoospermia não obstrutiva é heterogénea e focal. O exame destas amostras de espermatogénese focal revela que o diâmetro dos túbulos espermatogénicos é maior do que o dos túbulos com apenas células de Sertoli, uma diferença que pode ser claramente observada sob o microscópio de funcionamento. Tomar os túbulos espermatogénicos de maior diâmetro sob o microscópio operacional ajuda a melhorar as taxas de detecção de espermatozóides. Este método tem as seguintes vantagens em relação à biópsia convencional: 1. um microscópio cirúrgico é utilizado durante a punção diagnóstica aberta padrão dos testículos para confirmar a ausência de áreas vasculares dentro da membrana branca, para minimizar os danos no fornecimento de sangue ao testículo e para obter uma amostra de biópsia relativamente livre de sangue. 2. a utilização de um microscópio durante a biopsia permite a identificação clara de túbulos espermatogénicos relativamente cheios que podem ser espermatogénicos, aumentando assim a taxa de detecção de espermatozóides. Em casos de azoospermia devido a “pequenos testículos”, onde a punção testicular é mais difícil e a probabilidade de encontrar esperma é menor, a utilização da extracção microscópica de esperma pode aumentar a probabilidade de encontrar esperma, por exemplo, em doentes com “doença de Crohn”, a probabilidade de encontrar esperma pode ser de 50-60%. Se a taxa de sucesso for baixa, por exemplo, se os níveis hormonais como o FSH não forem normais, medicamentos orais ou injectáveis como o HCG, HMG ou a suplementação directa de FSH podem ser utilizados para ajudar a aumentar o volume de esperma. A duração da medicação é determinada pelo tamanho dos testículos do paciente, a idade da esposa, a duração do tratamento aceitável para ambos os cônjuges, etc. Em geral, a cirurgia pode ser realizada após seis meses a um ano de tratamento. Zhao Lianming, especialista em doenças masculinas no Terceiro Hospital da Universidade de Pequim, geralmente tem de permanecer no hospital durante 1 a 2 dias após a cirurgia de extracção microscópica de esperma testicular, que raramente causa qualquer desconforto, não afecta a vida sexual e não se podem ver cicatrizes. A extracção microscópica de esperma é o tratamento com maior probabilidade de obter esperma. Se a extracção de esperma falhar, o médico avaliará a aptidão do paciente para o fazer novamente com base na situação intra-operatória (por exemplo, o desenvolvimento dos túbulos espermatogénicos nos testículos). Entretanto, os pacientes são aconselhados a fazer auto-ajustamentos, tais como deixar de fumar e beber, evitar tensão excessiva, evitar desvantagens profissionais (por exemplo, exposição a tinta, radiação, etc.), e podem ser assistidos com medicação apropriada. No entanto, se a recuperação repetida de esperma falhar, a FIV só pode ser realizada através de esperma doador.